Приложение 9-1. Образец перечня и количества вредных (загрязняющих) веществ, разрешенных к выбросу в атмосферный воздух (приложение N 1 к разрешению)

Приложение 9-1
к административному регламенту,
утвержденному приказом МПР
Оренбургской области
от 12.03.2018 г. N 206

Приложение N 1
к разрешению на выброс вредных
(загрязняющих) веществ в
атмосферный воздух от
"___" ________ 20___ г. N ___,
выданному МПР Оренбургской области

образец

Перечень и количество вредных (загрязняющих) веществ,
разрешенных к выбросу в атмосферный воздух

по ________________________________________________________

наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество
индивидуального предпринимателя

___________________________________________________________

наименование отдельной производственной территории,
фактический адрес осуществления деятельности

N п/п	Наименование вредного (загрязняющего) вещества	Класс опасности вредного (загрязняющего) вещества (I - IV)	Разрешенный выброс вредного (загрязняющего) вещества в пределах утвержденных нормативов ПДВ ВСВ с ______ г. по ______ г.
			г/с	т/г
		Итого <*>:

<*> В строке "Итого" указываются валовые выбросы (т/г) в целом по отдельной производственной территории

Начальник отдела либо лицо его замещающее
	(подпись)		(фамилия, И.О.)
Ответственный исполнитель
	(подпись)		(фамилия, И.О.)
М.П.