Приложение. Заявка на получение права пользования участком недр местного значения для разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых, необходимых для целей выполнения работ по строительству автомобильных дорог общего пользования на территории Оренбургской области

Приложение
к Порядку предоставления
в пользование участков недр
местного значения для разведки и
добычи общераспространенных
полезных ископаемых, необходимых
для целей выполнения работ по
строительству автомобильных дорог
общего пользования
на территории Оренбургской области

Оформляется на бланке заявителя

Министерство природных ресурсов, экологии и имущественных отношений Оренбургской области

Заявка
на получение права пользования участком недр местного значения для разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых, необходимых для целей выполнения работ по строительству автомобильных дорог общего пользования на территории Оренбургской области

Заявитель _________________________________________________

(полное официальное наименование заявителя)

просит предоставить право пользования участком недр местного значения

__________________________________________________________

(наименование участка недр с указанием вида полезного ископаемого)

для разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых, необходимых для целей выполнения работ по строительству автомобильных дорог общего пользования

__________________________________________________________

(наименование объекта строительства)

на основании гражданско-правового договора, заключенного в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" или Федеральным законом от 18 июля 2011 года N 223-ФЗ "О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц"

__________________________________________________________

(реквизиты гражданско-правового договора)

Сведения об участке недр ___________________________________

__________________________________________________________

(административное положение, площадь, географические координаты участка недр)

Сведения о заявителе ______________________________________

__________________________________________________________

(почтовый адрес, телефон)

К заявке прилагаются: ______________________________________

__________________________________________________________

(опись документов, прилагаемых к заявке)

Приложение: на ____ листах.

Подпись Заявителя,

печать (при наличии)