Приложение 1. Заявление о выдаче удостоверения ветерана Великой Отечественной войны

Приложение 1
к Административному регламенту

Министру социального развития

Оренбургской области Т.С. Самохиной

Фамилия Имя Отчество

________________________

Домашний адрес, телефон:

________________________

Заявление

Прошу выдать мне удостоверение ветерана Великой Отечественной войны.

К заявлению прилагаю документы:

1. _____________________________________________________________

2. _____________________________________________________________

3. _____________________________________________________________

4. _____________________________________________________________

_______________________________________________________________

Пенсионирующее ведомство Пенсионный фонд РФ

В целях регистрации и (или) дальнейшего информирования о ходе исполнения услуги (получения результата услуги) прошу:

		произвести регистрацию на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА);
		восстановить доступ на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА);
		подтвердить регистрацию учетной записи на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА).

В целях регистрации и дальнейшего информирования о ходе исполнения услуги (получения результата услуги) указывается следующая информация:

СНИЛС 000-000-000-00;

номер мобильного телефона в федеральном формате 00000000000;

e-mail _______________________________________ (если имеется);

гражданство - Российская Федерация/________________________

(наименование иностранного государства)

В случае, если документ, удостоверяющий личность, - паспорт гражданина РФ:

серия, номер -___ ___ __ __ __ __ __ __

кем выдан - ______________________________________________

дата выдачи - ____.____.______

код подразделения - _______________________________________

дата рождения - ___.____._____

место рождения - __________________________________________

В случае, если документ, удостоверяющий личность, - паспорт гражданина иностранного государства:

дата выдачи - ___.___.______

дата окончания срока действия - ___.___.______

Прошу информировать меня о ходе исполнения услуги (получении результат услуги) через единый личный кабинет интернет-портала www.gosuslugi.ru (для заявителей, зарегистрированных в ЕСИА) СНИЛС 000-000-000-00

(отметьте только один вариант)

____ ДА ____ НЕТ

Подпись заявителя _______________________/____________________/

Подпись фамилия, инициалы

"__" ___________ 20__ г.