Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Правительства области
от 04.05.2018 N 264-п

Заявление

_____________________________________________

(наименование органа местного самоуправления)

от гражданина(ки) _____________________________,

(Ф.И.О.)

проживающего(ей) по адресу: ___________________

_____________________________________________

Прошу включить меня, _________________________________________,

(Ф.И.О.)

паспорт: _____________________________________________, выданный

(серия, номер)

______________________________________________________________,

(кем, когда)

в состав участников мероприятий по улучшению жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности Оренбургской области, в том числе молодых семей и молодых специалистов, в рамках Государственной программы "Развитие сельского хозяйства и регулирования рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия на 2013 - 2020 годы" и подпрограммы "Устойчивое развитие сельских территорий на 2014 - 2017 годы и на период до 2020 года" государственной программы "Развитие сельского хозяйства и регулирования рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия" Оренбургской области" на 2013 - 2020 годы, по категории

"____________________________________________________________".

(гражданин, молодая семья, молодой специалист - нужное указать)

Жилищные условия планирую улучшить путем _____________________

______________________________________________________________

(строительства жилого дома, приобретения жилого помещения, участия в долевом строительстве жилых домов (квартир), предоставления жилья по договорам найма - нужное указать)

в ____________________________________________________________

(наименование муниципального образования, в котором гражданин желает
приобрести (построить) жилое помещение)

Состав семьи:

жена (муж)
	(Ф.И.О.)			(дата рождения)
проживает по адресу:
дети:
	(Ф.И.О.)			(дата рождения)
проживает по адресу:
	(Ф.И.О.)			(дата рождения)
проживает по адресу:
	(Ф.И.О.)			(дата рождения)
проживает по адресу:							.

Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

	(Ф.И.О.)		(дата рождения)
	(Ф.И.О.)		(дата рождения)

С условиями участия в мероприятиях по улучшению жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности Оренбургской области, в том числе молодых семей и молодых специалистов, в рамках Государственной программы "Развитие сельского хозяйства и регулирования рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия на 2013 - 2020 годы" и подпрограммы "Устойчивое развитие сельских территорий на 2014 - 2017 годы и на период до 2020 года" государственной программы "Развитие сельского хозяйства и регулирования рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия" Оренбургской области" на 2013 - 2020 годы ознакомлен и обязуюсь их выполнять.

	(Ф.И.О., подпись)		(дата)

Совершеннолетние члены семьи:

1)
	(Ф.И.О., подпись)		(дата)
2)
	(Ф.И.О., подпись)		(дата)
3)
	(Ф.И.О., подпись)		(дата)
4)
	(Ф.И.О., подпись)		(дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1)
	(наименование документа и его реквизиты)
2)
	(наименование документа и его реквизиты)
3)
	(наименование документа и его реквизиты)
4)
	(наименование документа и его реквизиты)
5)
	(наименование документа и его реквизиты)