Приложение 2. Биографическая справка кандидата в члены Общественно-политического совета города Оренбурга

Приложение 2
к положению к постановлению
Главы города Оренбурга
от 07.06.2018 N 29-п

Биографическая справка
кандидата в члены Общественно-политического совета города Оренбурга

1.	Фамилия ____________________________________________________ Имя ________________________________________________________ Отчество ____________________________________________________

2. Число, месяц, год рождения
3. Гражданство
4. Образование (когда и какие учебные заведения окончили) Направление подготовки или специальность по диплому Квалификация по диплому
5. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания) Ученая степень, ученое звание (когда присвоены)
6. Выполняемая работа за последние 5 лет (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.)

Месяц и год		Должность с указанием организации	Место нахождение организации
поступления	ухода

7. Опыт участия в общественной работе (участие в качестве эксперта, разработчика нормативных правовых актов и т.п.)

8. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона, факса (либо иной вид связи), адрес электронной почты

9. Дополнительные сведения

"____" ______________ 20___ г.

Подпись _____________