Раздел II

II. В связи с:

*реорганизацией юридического лица в форме преобразования;

*реорганизацией юридических лиц в форме слияния;

*изменением наименования юридического лица;

*изменением адреса места нахождения юридического лица;

*изменением адресов, мест осуществления юридическим лицом лицензируемого вида деятельности при фактически неизменном месте осуществления деятельности;

*изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности (намерением лицензиата прекратить деятельность по одному адресу или нескольким адресам мест осуществления деятельности, указанным в лицензии)

*намерением лицензиата внести изменения в указанный в лицензии перечень выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности (прекращением деятельности по выполнению работ, оказанию услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности и указанный в лицензии);

*изменением перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности (намерением лицензиата внести изменения, в указанный в лицензии перечень выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений ранее не указанные в лицензии);

*истечением срока действия лицензии (лицензий), на виды деятельности, наименования которых изменены, не содержащей (не содержащих) перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности;

*изменением вида деятельности, перечня работ, услуг, которые выполняются, оказываются в составе конкретных видов деятельности;

*изменением перечня работ, услуг, которые выполняются, оказываются в составе конкретных видов деятельности, если нормативными правовыми актами Российской Федерации в указанные перечни внесены изменения.

*) Нужное отметить

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1	2	3
1.	Заявление о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений
2.	Оригинал действующей лицензии (ий)
3.	Документ, подтверждающий полномочия лица, представляющего документы на лицензирование (доверенность)

Документы сдал лицензиат/представитель лицензиата/:	Документы принял должностное лицо лицензирующего органа:
___________________________________ (Ф.И.О., должность, подпись)	_____________________________________ (Ф.И.О., должность, подпись)
___________________________________ (реквизиты доверенности) Дата_________________________________	Дата ________________________________ Входящий N _________________________