Приложение 2. Заявление о включении в список отдельных категорий молодых семей, изъявивших желание получить социальную выплату в планируемом году

Приложение 2
к приложению к постановлению
Администрации города Оренбурга
от 18.10.2018 N 3456-п

Главе города Оренбурга

_____________________________

(Ф.И.О.)

от гражданина(ки) ______________

_____________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживающего(ей) по адресу: ___

______________________________

_____________________________,

номер телефона: _______________

Заявление

Прошу включить меня, ________________________________________

____________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

паспорт: серия _________ N __________, выданный ______________

____________________________________________________________

(кем, когда выдан)

"____" ____________________ г., в список отдельных категорий молодых семей в рамках подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей в Оренбургской области на 2014 - 2020 годы" на ______ год.

К заявлению прилагаются следующие документы, подтверждающие право на включение в список отдельных категорий молодых семей:

1) __________________________________________________________;

2) __________________________________________________________;

3) __________________________________________________________;

4) __________________________________________________________;

5) __________________________________________________________;

6) __________________________________________________________;

7) __________________________________________________________;

8) __________________________________________________________;

9) __________________________________________________________;

10) _________________________________________________________.

_____________________________ (инициалы, фамилия заявителя)

_________________ (подпись)

_________________ (дата)