Приложение 3. Заявление о выдаче свидетельства, удостоверяющего право молодой семьи - участницы подпрограммы на получение социальной выплаты

Приложение 3
к приложению к постановлению
Администрации города Оренбурга
от 18.10.2018 N 3457-п

Главе города Оренбурга

______________________________

(Ф.И.О.)

от гражданина(ки) ______________

______________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживающего(ей) по адресу: ____

______________________________

______________________________,

номер телефона: _______________

Заявление

Прошу выдать мне, ____________________________________________

_____________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

паспорт серии _________ N ___________, выданный _______________

_____________________________________________________________

(кем и когда выдан)

"____" ____________________ г.,

свидетельство о праве на получение социальной выплаты на _______

_____________________________________________________________,

(форма приобретения жилья)*

также даю согласие на получение социальной выплаты в порядке и на условиях, которые установлены подпрограммой "Обеспечение жильем молодых семей в Оренбургской области на 2014 - 2020 годы".

___________________________ (Ф.И.О. заявителя)

_______________________ (подпись)

_______________________ (дата)

*Формы приобретения жилья:

1 - приобретение жилого помещения;

2 - погашение задолженности при приобретении жилого помещения (на погашение основной суммы долга и уплаты процентов по жилищным кредитам).

ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть) Прошу информировать меня о ходе исполнения услуги (получения результата услуги) через единый личный кабинет интернет-портала www.gosuslugi.ru (для заявителей, зарегистрированных в ЕСИА)

СНИЛС

ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть) Прошу произвести регистрацию на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА) (только для заявителей - физических лиц, не зарегистрированных в ЕСИА)

В целях регистрации и дальнейшего информирования о ходе исполнения услуги (получения результата услуги) указывается следующая информация:

СНИЛС

номер мобильного телефона в федеральном формате:

e-mail _________________________________________ (если имеется)

гражданство - Российская Федерация/___________________________

(наименование иностранного государства)

В случае, если документ, удостоверяющий личность, - паспорт гражданина РФ:

серия, номер -

кем выдан - ________________________________________________

дата выдачи -

код подразделения -

дата рождения -

место рождения - ___________________________________________

В случае, если документ, удостоверяющий личность, - паспорт гражданина иностранного государства:

дата выдачи -

дата окончания срока действия -

ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть) Прошу восстановить доступ на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА) (для заявителей, ранее зарегистрированных в ЕСИА).

ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть) Прошу подтвердить регистрацию учетной записи на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА)