Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства области
от 06.12.2018 N 781-п

__________________________________________

(наименование органа государственной власти)

"____" _________________________ 20______ г.

N _________________

Справка
о размере среднемесячного заработка для исчисления пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим государственные должности и должности государственной гражданской службы Оренбургской области

Выдана ____________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

замещавшего(ей) должность _________________________________

__________________________________________________________

(наименование должности)

в _________________________________________________________

__________________________________________________________,

(наименование органа государственной власти)

в том, что его (ее) среднемесячный заработок за период с _____________________ по ____________________ составляет:

Год, месяц (расчетный период - 12 полных календарных месяцев)	Количество фактически отработанных дней	Фактически начислено (рублей)									Итого (рублей)
		должностной оклад	оклад за классный чин	надбавка к должностному окладу			премия за выполнение особо важных и сложных заданий	ежемесячное денежное поощрение	единовременная выплата при предоставлении ежегодного оплачиваемого отпуска и материальная помощь	районный коэффициент
				за особые условия гражданской службы	за выслугу лет (до 30 процентов)	за работу со сведениями, составляющими государственную тайну
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Всего

Среднемесячный заработок ______________________________________ рублей

(сумма по графе 12, разделенная на 12 месяцев)

или

_____________________________________________________________ рублей.

(сумма по графе 12 минус сумма по графам 8 и 10, разделенная
на количество фактически отработанных дней в расчетном периоде
и умноженная на 21 день, плюс 1/12 суммы по графам 8 и 10)

Основание выдачи справки ____________________________________________

Руководитель органа государственной власти
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер органа государственной власти
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
М.П.

Централизованная бухгалтерия

Руководитель (уполномоченное лицо) централизованной бухгалтерии
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер централизованной бухгалтерии
	(подпись)		(инициалы, фамилия)