Приложение N 1. Форма запроса о выдаче сведений, содержащихся в автоматизированной информационной системе обеспечения градостроительной деятельности

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления услуги
"Предоставление сведений, содержащихся
в автоматизированной информационной
системе обеспечения
градостроительной деятельности"

Форма

Директору МКУ "ИнфоЦентрГрад"

_________________________________________

Сведения о заявителе ______________________

_________________________________________

Ф.И.О. физического лица

(в том числе физического лица, зарегистрированного

в качестве индивидуального предпринимателя)

полное наименование организации и

организационно-правовой формы юридического лица)

в лице: (для юридических лиц) _____________

_________________________________________

(Ф.И.О. руководителя или иного уполномоченного лица)

Документ, удостоверяющий личность: _______

_________________________________________

(вид документа, серия, номер)

_________________________________________

(кем, когда выдан) - для физических лиц

_________________________________________

Сведения о государственной регистрации
юридического лица (индивидуального
предпринимателя):

ОГРН (ОГРНИП) _________________________

ИНН ___________________________________

Контактная информация:

тел. ____________________________________

эл. почта ________________________________

адрес местонахождения (регистрации): ______

_________________________________________

_________________________________________

Запрос
о выдаче сведений, содержащихся в автоматизированной информационной системе обеспечения градостроительной деятельности
от "___" ________________ 20___

Прошу Вас предоставить сведения из разделов (отметьте галочкой нужные разделы):

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов таблицы приводится в соответствии с источником

1. Документы территориального планирования Российской Федерации в части, касающейся территории муниципального образования "Город Орск"		6. Изученность природных и техногенных условий
2. Документы территориального планирования субъекта Российской Федерации в части, касающейся территории муниципального образования "Город Орск"		7. Изъятие и резервирование земельных участков для государственных или муниципальных нужд
3. Документы территориального планирования муниципального образования "Город Орск", материалы по их обоснованию		8. Застроенные и подлежащие застройке земельные участки
4. Правила землепользования и застройки, внесение в них изменений		10. Нормативно-правовая документация
5. Документация по планировке территорий		11. Адресный реестр

Наименование документов: _______________________________________

(согласно классификаторам документов, размещаемых в АИС ОГД)

_______________________________________________________________

Данные документы прошу предоставить относительно	здания/строения/сооружения
	земельного участка

кадастровый номер ЗУ ____________________________________________,

(заполняется обязательно в случае предоставления сведений о ЗУ)

местоположение которого: _________________________________________

_______________________________________________________________

Запрашиваемая информация необходима для _______________________

_______________________________________________________________

Приложение: опись прилагаемых к заявлению документов на ____ листах.

Готовые документы прошу представить:

в бумажном виде:

- по почте (по месту регистрации);

- в отделе АИСОГД/представителю (при наличии доверенности);

в электронной форме:

- по электронной почте.

ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть) Прошу информировать меня о ходе исполнения услуги (получения результата услуги) по электронной почте.

СНИЛС

Согласен на обработку моих персональных данных

Заявитель
(наименование должности руководителя для юридического лица)		(личная подпись)		(фамилия и инициалы)
для юридического лица
"____" ___________ 20___ г.	МП
Должностное лицо, принявшее документы
		(подпись)		(фамилия и инициалы)