Приложение N 2. Форма справки о наличии личного подсобного хозяйства

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача выписки из похозяйственной книги"

Форма

Справка
о наличии личного подсобного хозяйства

Выдана ____________________________________________________

(наименование органа)

гр. ________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

"___" _______ ___ года рождения, проживающему(ей) по адресу:

___________________________________________________________,

в том что он (она) имеет в наличии личное подсобное хозяйство согласно похозяйственной книге: N _________________ лицевой счет N __________________ на участке размером ____ га, которое расположено по адресу:

___________________________________________________________

___________________________________________________________

В личном подсобном хозяйстве выращиваются: _________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

(перечислить скот, птицу, кроликов, нутрий, продукцию растениеводства, пчеловодства, цветоводства и т.д.)

Дата __________________ (число, месяц, год)

	(должность)		(подпись)	М.П.	(Ф.И.О.)