Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Администрации города Оренбурга
от 25.12.2018 N 4335-п

Заявление
на предоставление субсидии из бюджета города Оренбурга на возмещение затрат, связанных с организацией отдыха и (или) оздоровления детей

1. Ознакомившись с Порядком предоставления субсидии из бюджета города Оренбурга на возмещение части затрат на организацию отдыха и (или) оздоровления детей, утвержденным постановлением Администрации города Оренбурга от 27.07.2017 N 3119-п "О порядке осуществления и финансового обеспечения отдыха и оздоровления детей в городе Оренбурге" (далее - Порядок предоставления субсидий),

_________________________________________________________

(полное наименование организации, представляющей услуги по отдыху и оздоровлению детей)

(далее - организация) сообщает о согласии оказывать услуги по отдыху и (или) оздоровлению детей, в том числе с использованием сертификата, на условиях, определенных Порядком предоставления субсидий.

2. Прошу предоставить субсидию в размере ______________________ рублей.

(сумма прописью)

N п/п	Наименование	Сведения
1	2	3
1.	Полное и сокращенное наименование организации, представляющей услуги по отдыху и оздоровлению детей (в соответствии со свидетельством о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц)
2.	Организационно-правовая форма (согласно свидетельству о регистрации)
3.	Юридический адрес
	фактический адрес
4.	Номер телефона
	факс
	адрес электронной почты
	адрес сайта или страницы организации в сети Интернет
5.	Фамилия, имя, отчество руководителя организации
6.	Фамилия, имя, отчество главного бухгалтера организации
7.	Реквизиты организации:
	ИНН/КПП
	ОГРН, ОКПО, ОКВЭД
	расчетный счет
	наименование банка
	корреспондентский счет
	БИК
	юридический адрес банка

Подтверждаем, что вся информация, содержащаяся в заявлении и прилагаемых к ней документах, является подлинной, и не возражаем против доступа к ней заинтересованных лиц.

Приложение: документы согласно пункту 7 (или 8) Порядка предоставления субсидии.

Наименование должности руководителя (индивидуальный предприниматель)
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
М.П.
"___" ___________ 20__ г.