Приложение 9. Акт технического осмотра машины, номерного агрегата

Приложение 9
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по государственной регистрации
самоходных машин и прицепов к ним

Акт
технического осмотра машины, номерного агрегата <*>

________________

<*> Составляется при регистрации изготовленных в порядке индивидуального творчества или отремонтированных с изменением конструкции, или собранных копий серийно выпускаемых машин.

Мною, государственным инженером-инспектором гостехнадзора

___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

в присутствии ______________________________________________

(фамилия, имя, отчество владельца машины)

проведен государственный технический осмотр _________________

___________________________________________________________

(наименование машины, марка, модель, год выпуска)

Шасси N _______________________, N двигателя ________________

При осмотре, запуске и испытании пробегом установлено, что машина

___________________________________________________________

(указывается: соответствует техническим требованиям

___________________________________________________________

или не соответствует по параметрам, перечислить основные)

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Государственный инженер-инспектор

гостехнадзора _______________________ (подпись)

М.П.

С актом ознакомлен

и экземпляр получил __________________ (подпись)

(владелец)

"__" ___________ 19__ г.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "19__ г." имеется в виду "20__ г."