Приложение N 2. Заявление о принятие ребёнка в 1-й класс общеобразовательного учреждения

Приложение N 2
к административному регламенту
муниципальных общеобразовательных
организаций по предоставлению услуги
"Реализация основных общеобразовательных
программ основного общего образования"

(полное наименование Учреждение)

______________________________________

______________________________________

(Ф.И.О. заявителя(ей)___________________

______________________________________,

проживающих по адресу:________________

______________________________________

Дом. тел. ______________________________

E-mail: ________________________________

Заявление

Прошу принять нашего (моего) сына (дочь) _____________________________

(фамилия, имя, отчество ребенка)

_________________________________________________, ____________,____

(дата рождения)

___________________________________________________________________

(место рождения)

в 1-й класс Вашего общеобразовательного учреждения

Сведения о родителях (законных представителях):

Мать: Ф.И.О. ______________________________________________________

Адрес места жительства, телефон ____________________________________

__________________________________________________________________

Отец: Ф.И.О. ______________________________________________________

Адрес места жительства, телефон ____________________________________

__________________________________________________________________

Приложение:

1. Копия свидетельства о рождении ребенка;

2. Копия свидетельства о регистрации ребенка по месту жительства на закрепленной территории.

С уставом Учреждения, лицензией на осуществление образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации Учреждения, постановлением администрации муниципального образования город Новотроицк о закреплении жилых домов другими документами, регламентирующими организацию образовательного процесса

___________________________________________________________________

(указать документы, с которыми ознакомлены родители (законные представители))

___________________________________________________________________

ознакомлен (ы) и согласен(ы).

"____" ____________ 20__ года		____________________ (подпись заявителя)
"____" ____________ 20__ года		____________________ (подпись заявителя)

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю (ём) согласие на обработку сведений, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах.

Согласие действует в течение 1 года со дня отправления настоящего запроса.

Мне (нам) известно, что данное согласие может быть отозвано мною (нами) в письменной форме.

"____" ____________ 20__ года		____________________ (подпись заявителя)
"____" ____________ 20__ года		____________________ (подпись заявителя)