Приложение N 1. Форма заявки на участие в открытом конкурсе на право получения свидетельств об осуществлении перевозок по одному или нескольким межмуниципальным маршрутам регулярных перевозок пассажиров и багажа автомобильным транспортом на территории Оренбургской области

Приложение N 1
к приказу министерства
экономического развития,
промышленной политики и торговли
Оренбургской области
от 22.03.2019 N 23

Форма

В министерство экономического развития, промышленной политики и торговли Оренбургской области

Заявка
на участие в открытом конкурсе на право получения свидетельств об осуществлении перевозок по одному или нескольким межмуниципальным маршрутам регулярных перевозок пассажиров и багажа автомобильным транспортом на территории Оренбургской области

Лот N ___

Изучив конкурсную документацию по проведению открытого конкурса на право получения свидетельств об осуществлении перевозок по одному или нескольким межмуниципальным маршрутам регулярных перевозок пассажиров и багажа автомобильным транспортом на территории Оренбургской области,

___________________________________________________________

___________________________________________________________

(полное наименование юридического лица, юридического лица - уполномоченного участника договора простого товарищества, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, индивидуального предпринимателя - уполномоченного участника договора простого товарищества)

ИНН _________________ ОГРН / ОГРНИП ______________________,

действующий(ее) на основании устава, свидетельства о регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя, иное (указать вид документа), зарегистрированный (-ое)

___________________________________________________________

___________________________________________________________

(кем и когда зарегистрированы юридическое лицо, индивидуальный предприниматель)

документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица, индивидуального предпринимателя:

____________________________________ от "___" ______ 20___ г.,

(наименование и реквизиты документа)

выдан "___" ______ 20___ г. _________________________________,

(кем и когда выдан)

адрес местонахождения: ____________________________________

___________________________________________________________

(юридический адрес и почтовый адрес юридического лица, юридического лица - уполномоченного участника договора простого товарищества, адрес регистрации по месту жительства индивидуального предпринимателя, индивидуального предпринимателя - уполномоченного участника договора простого товарищества)

в лице _____________________________________________________

___________________________________________________________,

(должность, представитель, фамилия, имя, отчество полностью)

дата рождения _____________________________________________,

паспорт серии ________ N ___________ код подразделения _______,

выдан "___" ______ 20___ г. __________________________________

(кем и когда выдан)

___________________________________________________________,

(иной документ, удостоверяющий личность)

адрес проживания: __________________________________________

___________________________________________________________,

(адрес места постоянного проживания представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его представителя)

контактные номера телефонов: ________________________________,

действующий от имени юридического лица, индивидуального предпринимателя, участников договора простого товарищества:

без доверенности

на основании доверенности ______________________________

___________________________________________________________,

(наименование и реквизиты доверенности)

В соответствии с условиями конкурсной документации по проведению открытого конкурса на право получения свидетельств об осуществлении перевозок по одному или нескольким межмуниципальным маршрутам регулярных перевозок автомобильным транспортом на территории Оренбургской области (далее - конкурс) извещает о своем желании участвовать в конкурсе в составе лота N _____ по маршруту (-там) "_____________________________ - _____", в соответствии с извещением о проведении конкурса, размещенным на официальном сайте организатора конкурса www.oreneconomy.ru в сети Интернет, и подтверждает подлинность и достоверность информации и документов, представленных в составе настоящей заявки, а также свое соответствие обязательным требованиям, предъявляемым к участникам конкурса.

	_____________________ (подпись)	_____________________ (инициалы, фамилия)
М.П. (при наличии)		Дата __________________