Приложение N 3. Заявление о перечислении средств единовременной денежной выплаты в целях улучшения жилищных условий взамен предоставления земельного участка в собственность бесплатно

Приложение N 3
к порядку предоставления
гражданам, имеющим трех и более детей,
единовременной денежной выплаты
в целях улучшения жилищных условий
взамен предоставления земельного участка
в собственность бесплатно

В государственное казенное
учреждение Оренбургской области
"Центр социальной поддержки населения"

от __________________________________

___________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения: ____________________,

___________________________________,

(документ, удостоверяющий личность)

серия ______, номер _________________,

выдан _____________________________,

проживающего(ей) по адресу:

___________________________________

__________________________________;

от _________________________________

(фамилия, имя, отчество

представителя заявителя)

__________________________________,

(документ, удостоверяющий личность)

серия _____, номер _________________,

выдан _____________________________,

проживающего(ей) по адресу:

___________________________________

___________________________________

Документ, подтверждающий

полномочия представителя:

___________________________________

___________________________________

(наименование, серия и номер,

кем и когда выдан)

Заявление N _______________________

Заявление
о перечислении средств единовременной денежной выплаты в целях улучшения жилищных условий взамен предоставления земельного участка в собственность бесплатно

В соответствии со свидетельством о предоставлении гражданам, имеющим трех и более детей, единовременной денежной выплаты в целях улучшения жилищных условий взамен предоставления земельного участка в собственность бесплатно от __________ N ________ и договором купли-продажи жилого помещения, ипотечного жилищного кредитования (нужное подчеркнуть) от __________ N __________ прошу Вас перечислить средства единовременной денежной выплаты в целях улучшения жилищных условий взамен предоставления земельного участка в собственность бесплатно

______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество получателя денежных средств

______________________________________________________________

или наименование юридического лица - получателя денежных средств)

Реквизиты:

наименование банка, в котором открыт лицевой счет: _______________

______________________________________________________________;

ИНН __________________________________________________________;

КПП __________________________________________________________;

расчетный счет банка ___________________________________________;

кор. счет ______________________________________________________;

БИК __________________________________________________________;

лицевой счет получателя ________________________________________.

Сообщаю, что единовременную денежную выплату намереваюсь использовать (отметьте только один вариант):

1) на приобретение жилого помещения на территории Оренбургской области;
2) на уплату первоначального взноса по кредитам на приобретение (строительство) жилого помещения на территории Оренбургской области, включая ипотечные кредиты, предоставленным гражданам по кредитному договору, заключенному с кредитной организацией;
3) на погашение основного долга и уплату процентов по кредитам или на приобретение (строительство) жилого помещения на территории Оренбургской области, включая ипотечные кредиты, предоставленным гражданам по кредитному договору, заключенному с кредитной организацией.

Я и члены моей семьи подтверждаем, что сведения, сообщенные мною в государственное казенное учреждение Оренбургской области "Центр социальной поддержки населения" в настоящем заявлении, точны и исчерпывающи.

Я и члены моей семьи согласны в случае получения единовременной денежной выплаты на снятие с учета в качестве нуждающихся в жилом помещении по договору социального найма в соответствии со статьей 9 Закона Оренбургской области от 23 ноября 2005 года N 2733/489-III-ОЗ "О порядке ведения органами местного самоуправления учета граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма".

Нам известно, что в последующем мы теряем право на бесплатное предоставление в собственность земельного участка.

Подпись заявителя _____________________________________

Подписи совершеннолетних членов семьи и несовершеннолетних членов семьи в возрасте от 14 до 18 лет, претендующих на получение единовременной денежной выплаты:

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

"____" _____________ 20___ г.

Документы принял:
"__" ______ 20___ г
	(подпись специалиста)		(фамилия специалиста)

Расписка-уведомление

Заявление и документы гражданина _________________________________

Регистрационный номер заявления	Дата представления документов	Подпись специалиста (расшифровка подписи)