Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению
Правительства области
от 28.06.2019 N 445-п

УТВЕРЖДАЮ

______________________________

(наименование должности,

______________________________

Ф.И.О., подпись)

"___" _________ 20__г.

М.П.

Титульный список
инвестиционных проектов муниципальной собственности
на 20__ год и на период до 20__ года, планируемых к софинансированию за счет средств областного бюджета, по муниципальному образованию
_______________________

Наименование, местоположение (полный адрес) объекта: ____________

______________________________________________________________.

Срок выполнения (годы): ________________________________________.

Организационно-правовая форма застройщика или заказчика (код):

______________________________________________________________.

Форма собственности застройщика или заказчика (код): _____________.

Ведомственная принадлежность застройщика или заказчика (код):

______________________________________________________________.

Вид экономической деятельности (ОКВЭД): ________________________.

Наименование государственной программы, подпрограммы, ведомственной целевой программы или объектов, не включенных в государственные программы: подпрограмма "Развитие системы градорегулирования в Оренбургской области" государственной программы "Стимулирование развития жилищного строительства в Оренбургской области".

Направление инвестирования: __________________________________.

Кем, когда проведена государственная экспертиза сметной документации (при наличии) и номер заключения:

______________________________________________________________

______________________________________________________________.

Проектная организация: _________________________________________

					(тыс. рублей)
N п/п	Наименование объекта	Стоимость объекта (в ценах 20__ года)	Предусмотрено на 20__ год		По последующим годам выполнения
			объем бюджетных ассигнований (всего/в том числе из местного бюджета)	срок утверждения (год, квартал)	20__г. (всего/в том числе из местного бюджета)	20__г. (всего/в том числе из местного бюджета)
1	2	3	4	5	6	7

Руководитель организации застройщика или заказчика
	(подпись)		(фамилия, имя, отчество)
"___" _________________ 20___ г. М.П.