Приложение N 1. Заявление о включении в реестр

Приложение N 1
к порядку ведения реестра
юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей, осуществляющих
на территории муниципальных районов
и городских округов Оренбургской области
перемещение задержанных транспортных
средств на специализированные
стоянки и (или) их хранение

Министерство экономического развития, промышленной политики и торговли Оренбургской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

Дата подачи заявления "___" _________ 20___ г.

Прошу включить в реестр лиц, осуществляющих на территории _____________________________ деятельность по перемещению задержанных транспортных средств на специализированные стоянки и (или) их хранение (нужное подчеркнуть)

Организационно-правовая форма
Наименование (полное и сокращенное)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
Место нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя)
Контактный телефон, факс, E-mail
Сведения о транспортном средстве, которое предполагается использовать для перемещения транспортных средств на специализированную стоянку (марка, модель, государственный регистрационный знак)
Сведения о специализированной стоянке:
Местонахождение
общая площадь
Количество машино-мест для легковых транспортных средств
Количество машино-мест для грузовых транспортных средств

Ф.И.О., занимаемая должность

_______________________ /____________________/