Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту

Мэру г. Переславля-Залесского

от гр. _______________________________

прож. ______________________________

тел .________________________________

Заявление

Прошу предоставить жилое помещение муниципального жилищного фонда на условиях договора коммерческого использования.

Состав семьи ___человек (а):

1. _________________________________________________________________________ ___

2. _________________________________________________________________________ ___

3. _________________________________________________________________________ ___

4. _________________________________________________________________________ ___

5. _________________________________________________________________________ ___

Перечень документов, предоставляемых лично (по собственной инициативе):

1. _________________________________________________________________________ ___

2. _________________________________________________________________________ ___

3. _________________________________________________________________________ ___

4. _________________________________________________________________________ ___

5. _________________________________________________________________________ ___

6. _________________________________________________________________________ ___

7. _________________________________________________________________________ ___

8. _________________________________________________________________________ ___

9. _________________________________________________________________________ ___

10 .________________________________________________________________________ ___

11. _________________________________________________________________________ __

Документы, которые будут получены по межведомственному запросу:

1. _________________________________________________________________________ ___

2. _________________________________________________________________________ ___

3. _________________________________________________________________________ ___

"_____"_______________________г.

______________________________ (______________________________)

подпись расшифровка подписи

______________________________ (______________________________)

подпись расшифровка подписи

______________________________ (______________________________)

подпись расшифровка подписи

Первичная проверка : "____"_______20__г. вед. специалист ОУ и РЖ ______________________