Приложение 1

Приложение 1
к постановлению мэрии
от 7 апреля 2016 г. N 481

В департамент социально-экономического

развития города мэрии города Ярославля

от ___________________________________________

(фамилия, имя,

_____________________________________________

отчество (если имеется) заявителя)

_____________________________________________

(дата рождения заявителя)

_____________________________________________

(паспортные данные заявителя: серия, номер,

_____________________________________________

кем выдан, дата выдачи)

_____________________________________________

Контактные данные:

_____________________________________________

(телефон)

_____________________________________________

(адрес электронной почты (при наличии)

_____________________________________________

(почтовый адрес для направления результата услуг)

_____________________________________________

Заявление
о регистрации трудового договора, заключенного работодателем - физическим лицом, не являющимся индивидуальным предпринимателем

Прошу зарегистрировать трудовой договор, заключенный мной

____________________________________________________________________ ________________

(полностью: фамилия, имя, отчество (при наличии) работодателя)

____________________________________________________________________ _______________,

адрес регистрации по месту жительства: _________________________________________________

____________________________________________________________________ _______________,

(сведения о регистрации по месту жительства заполняются по желанию)

с работником ________________________________________________________________________

(полностью: фамилия, имя, отчество (при наличии) работника)

____________________________________________________________________ ________________

гражданином (подданным) ____________________________________________________________.

(гражданство (подданство)

Для регистрации трудового договора предоставляются следующие документы:

1) _________________________________________________________________________ _________

2) _________________________________________________________________________ _________

3) _________________________________________________________________________ _________

4) _________________________________________________________________________ _________

Результат предоставления муниципальной услуги прошу (нужное отметить):

- отправить по почте;

- выдать при личном обращении.

"____" __________ 20 ____ г. __________________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Подписывая настоящее заявление, подтверждаю, что соблюдены все требования по привлечению к трудовой деятельности в Российской Федерации иностранных граждан, предусмотренные Договором о Евразийском экономическом союзе и Федеральным законом от 25.07.2002 N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации"*

"____" __________ 20____ г. __________________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Подписывая настоящее заявление, подтверждаю, что на момент заключения с иностранным гражданином трудового договора не имею неисполненных постановлений о назначении административных наказаний за незаконное привлечение к трудовой деятельности в Российской Федерации иностранных граждан**

"____" __________ 20____ г. __________________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Заполняется работником департамента
Сведения, указанные в заявлении, соответствуют сведениям, содержащимся в паспорте заявителя		(подпись работника департамента, принявшего документы)
Дата принятия документов
Документы приняты на	листах

* Заполняется заявителем в случае подачи заявления о регистрации трудового договора с иностранным гражданином, прибывшим в Российскую Федерацию.

** Дополнительно к * заполняется заявителем в случае подачи заявления о регистрации трудового договора на основании патента с иностранным гражданином, прибывшим в Российскую Федерацию, в порядке, не требующем получения визы.