Приложение 1

Приложение 1
к постановлению мэрии
от 22 августа 2016 г. N 1310

В комиссию по вопросам предоставления
субсидии молодежным и детским
общественным объединениям

Заявление

____________________________________________________________________ __________

(полное и сокращенное наименование общественного объединения)

____________________________________________________________________ __________, действующее на основании:

устава

иное (указать вид документа) _____________________________________________________

место нахождения (юридический адрес):___________________________________________,

банковские реквизиты:

ИНН _______________________________

р/с _________________________________ название банка ____________________________

КПП _____________________________ к/с__________________________________________

БИК ________________________________ в лице ____________________________________,

(должность, Ф.И.О. полностью)

контактный. тел. __________, тел./факс ________________, e-mail _____________________,

действующего от имени юридического лица: без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов)

на основании доверенности ____________________________________________________.

Прошу предоставить субсидию в размере ____________________________________ руб. на проведение общегородских общественно значимых мероприятий в 20_____ году по направлению

____________________________________________________________________ ___________

с количеством участников ______ человек.

Предоставленные документы и сведения, указанные в заявлении, достоверны.

С момента включения в городской реестр молодежных и детских общественных объединений, получивших муниципальную поддержку, изменений в учредительных документах не происходило.

Расписку о принятии документов получил(а).

____________________ ___________________ _________________________

(дата подачи заявления) (подпись заявителя) (И.О. Фамилия)