Приложение N 1. Заявление о согласии на обработку персональных данных

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Уведомительная регистрация трудового
договора с работодателем - физическим лицом,
не являющимся индивидуальным предпринимателем"

Начальнику отдела муниципального
жилищного контроля и защиты
прав потребителей Администрации городского
округа город Рыбинск
от ____________________________________
(Ф.И.О., адрес, телефон,
номер основного документа,

удостоверяющего личность,
сведения о дате выдачи документа
и выдавшем органе)

Заявление
о согласии на обработку персональных данных

Я, ___________________________________________________________________,

(Ф.И.О. заявителя)

настоящим даю свое согласие на обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, в том числе передачу, обезличивание, блокирование, уничтожение и т.д.) своих персональных данных (Ф.И.О., адрес, домашний и (или) сотовый телефон, паспортные данные) в бессрочный период отделом по защите прав потребителей администрации городского округа город Рыбинск.

С положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", в том числе с порядком отзыва согласия на обработку персональных данных (письменное заявление об отзыве согласия на обработку персональных данных) ознакомлен(на).

"___" ________________ 20___ г. _____________ ______________________

(подпись) (расшифровка подписи)