Приложение 1. Заявление о согласовании раздела об обеспечении сохранности объектов культурного наследия (о проведении спасательных археологических полевых работ)

Приложение 1
к Административному регламенту

Форма

В департамент охраны объектов
культурного наследия Ярославской области
______________________________________
(фамилия, имя, отчество -для физических лиц;
_____________________________________
полное наименование, фамилия, имя, отчество,
________________________________________
наименование должности руководителя
- для ________________________________________
юридического лица; индекс, адрес, телефон)

Заявление
о согласовании раздела об обеспечении сохранности объектов культурного наследия (о проведении спасательных археологических полевых работ)

Прошу согласовать раздел _____________________________________________________

(наименование раздела)

____________________________________________________________________ _________

на земельном участке, расположенном по адресу _________________________________

(адрес земельного участка)

____________________________________________________________________ _________

Прошу принятое решение (нужное отметить - "V"):

____ выдать лично на руки;

____ направить по почте.

Приложения:

1. Документ, подтверждающий полномочия лица, подписавшего заявление, на ____ л.

2. Материалы, содержащиеся в проектной документации, на _____ л.

3. Положительное заключение государственной историко-культурной экспертизы раздела на ___ л.

4. Иные документы __________________________ на _______ л.

Заявитель:

______________________________________ ________________________________________

(фамилия, имя, отчество - для физических лиц; (подпись)

____________________________________________________________________ ___________

фамилия, имя, отчество, наименование должности руководителя - для юридических лиц)

М.П.

"___" ________________ г.

Документы принял:

____________________________________________ ___________________

(фамилия, имя, отчество, наименование должности) (подпись)

"___" _________________ г.