Приложение 1. Заявление на согласование плана снижения сбросов загрязняющих веществ, иных веществ и микроорганизмов в поверхностные водные объекты, подземные водные объекты и на водосборные площади

Приложение 1
к административному регламенту

В департамент городского хозяйства

мэрии города Ярославля

________________________________

(Ф.И.О., должность руководителя,

наименование организации)

________________________________

________________________________

Заявление
на согласование плана снижения сбросов загрязняющих веществ, иных веществ и микроорганизмов в поверхностные водные объекты, подземные водные объекты и на водосборные площади

Прошу согласовать план:

____________________________________________________________________ __________

Заявитель:

____________________________________________________________________ __________

(полное и сокращенное наименование, ИНН, местонахождение организации)

Период реализации плана:

____________________________________________________________________ __________

Сведения об утвержденных нормативах, включая наименование уполномоченных органов, утвердивших нормативы, период их действия:

____________________________________________________________________ __________

__________________ ______________ ____________________

(должность руководителя) (подпись) (И.О. Фамилия)

М.П. _________________________________