Приложение 3. Заявление о регистрации факта прекращения трудового договора, заключенного с работодателем - физическим лицом, не являющимся индивидуальным предпринимателем

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Уведомительная регистрация трудового
договора с работодателем - физическим лицом,
не являющимся индивидуальным предпринимателем"

В отдел муниципального жилищного контроля

Администрации городского округа город Рыбинск

от ____________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

______________________________________________________

(паспортные данные, серия, номер, кем и когда выдан)

(адрес регистрации по месту жительства, контактный телефон, адрес электронной

почты (при наличии), почтовый адрес для направления результата услуги)

Заявление
о регистрации факта прекращения трудового договора, заключенного с работодателем - физическим лицом, не являющимся индивидуальным предпринимателем

В соответствии с частью третьей статьи 307 Трудового кодекса Российской Федерации прошу зарегистрировать факт прекращения трудового договора, заключенного мной

________________________________ и работником _________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) работодателя) (фамилия, имя, отчество (при наличии))

являющимся гражданином (подданным) ________________________________ в соответствии с

____________________________________________________________________ ___________.

(указать на основании чего прекращен трудовой договор)

Экземпляр трудового договора, зарегистрированного в отделе муниципального жилищного контроля Администрации городского округа город Рыбинск приложить не представляется возможным в связи с *(13)

___________________________________________________________________

____________________________________________________________________ __________.

Приложение:

1.		в ________ экз.	на ________ стр.
2.		в ________ экз.	на ________ стр.

"___" __________ 20 ___ г. ______________ ___________________________________

(дата) (подпись) (расшифровка подписи заявителя)

Результат оказания муниципальной услуги прошу

____________________________________________________________________ __

(выдать лично в ОМЖК, в МФЦ (при подаче заявления через МФЦ); отправить по почте)

"___" __________ 20 ___ г. _______________ ___________________________

(дата) (подпись) (расшифровка подписи заявителя)

(следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)

"____" __________ 20 ___ г. Вх. N ____________

Документы принял

_________________________________________________________________

(ФИО, должность)

"___" __________ 20 ___ г. __________ ______________________________

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)