Приложение 4. Заявление о регистрации факта прекращения трудового договора, заключенного с работодателем - физическим лицом, не являющимся индивидуальным предпринимателем, в связи со смертью работодателя или отсутствием сведений о месте его пребывания в течение двух месяцев, в иных случаях, не позволяющих продолжить трудовые отношения

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Уведомительная регистрация трудового
договора с работодателем - физическим лицом,
не являющимся индивидуальным предпринимателем"

В отдел муниципального жилищного контроля

Администрации городского округа город Рыбинск

от ____________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения заявителя)

______________________________________________________

(паспортные данные, серия, номер, кем и когда выдан)

(адрес регистрации по месту жительства, контактный телефон, адрес электронной

почты (при наличии), почтовый адрес для направления результата услуги)

Заявление
о регистрации факта прекращения трудового договора, заключенного с работодателем - физическим лицом, не являющимся индивидуальным предпринимателем, в связи со смертью работодателя или отсутствием сведений о месте его пребывания в течение двух месяцев, в иных случаях, не позволяющих продолжить трудовые отношения

Прошу зарегистрировать в соответствии с частью 4 статьи 307 Трудового кодекса Российской Федерации факт прекращения трудового договора, заключенного мной, работником

__________________________________ и работодателем - физическим лицом, не являющимся

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

предпринимателем _____________________________________ в связи (нужное указать):

(фамилия, имя, отчество (при наличии) работодателя)

	со смертью работодателя
	с отсутствием сведений о месте пребывания работодателя в течение двух месяцев
	______________________________________________________________________ (указываются иные случаи, не позволяющие продолжать трудовые отношения и исключающие возможность регистрации факта прекращения трудового договора в соответствии с частью 3 статьи 307 ТК РФ)

Экземпляр трудового договора, зарегистрированного в отделе муниципального жилищного контроля Администрации городского округа город Рыбинск приложить не представляется возможным в связи с *(14)

______________________________________________________________.

Приложение

1.

в ________ экз.

на ________ стр.

"___" __________ 20 ___ г. _______________ ________________________________

(дата) (подпись) (расшифровка подписи заявителя)

Результат оказания муниципальной услуги прошу

____________________________________________________________________ __

(выдать лично в ОМЖК, в МФЦ (при подаче заявления через МФЦ); отправить по почте)

"___" __________ 20 ___ г. _______________ _________________________________

(дата) (подпись) (расшифровка подписи заявителя)

(следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)

"___" __________ 20 ___ г. Вх. N ____________

Документы принял

____________________________________________________________________

(ФИО, должность)

"___" __________ 20 ____ г. _______________ ____________________________________

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)