Приложение 2

Приложение 2
к постановлению мэрии
от 31.05.2018 N 742

В мэрию города Ярославля

Согласие
на обработку персональных данных лиц, не являющихся членами молодой семьи

Я, ______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

в соответствии с ч. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", дата рождения _________________________, зарегистрированный (ая) по адресу:
______________________________________________________________________________,

наименование основного документа, удостоверяющего личность, ______________ серия __________ номер _________, дата выдачи ________, наименование органа, выдавшего документ, ____________________________________________________,

в порядке и на условиях, определенных Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", даю согласие территориальной администрации
___________________________________ района (районов) мэрии города Ярославля, управлению по молодежной политике мэрии города Ярославля (далее - оператор) на обработку моих персональных данных (фамилия, имя, отчество; дата рождения; место рождения; сведения о гражданстве; сведения о семейном положении и составе семьи; реквизиты паспорта (серия, номер, дата выдачи, наименование выдавшего органа); адрес постоянной регистрации; номер телефона), а также персональных данных несовершеннолетних детей:

1. _______________________________________________________________________

(Ф.И.О., родственные отношения)

2. _______________________________________________________________________

(Ф.И.О., родственные отношения)

3. _______________________________________________________________________

(Ф.И.О., родственные отношения)

4. ______________________________________________________________________,

(Ф.И.О., родственные отношения)

в целях предоставления оператором в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" муниципальной услуги по приему заявлений, документов, а также признанию молодых семей участниками муниципальной Программы "Обеспечение жильем молодых семей в городе Ярославле", предоставляемой в рамках основного мероприятия "Обеспечение жильем молодых семей" государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 17.12.2010 N 1050, при условии, что их прием и обработка будут осуществляться лицом, обязанным сохранять конфиденциальную информацию.

Настоящим даю согласие на совершение в вышеперечисленных целях следующих действий с моими персональными данными (с персональным данными несовершеннолетних членов моей семьи):

_____________________

(нужное подчеркнуть)

сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, использование (для запроса необходимых документов), обезличивание, блокировку, удаление и уничтожение, передачу (предоставление) моих персональных данных органам и организациям, участвующим в оказании государственной поддержки молодым семьям в улучшении жилищных условий, а также органам, осуществляющим контрольно-надзорные функции.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

Я ознакомлен (а) с правами субъекта персональных данных, предусмотренными главой 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Всё вышеизложенное мною прочитано, мне понятно и подтверждается собственноручной подписью.

"		"		20		г.
								(подпись)		(И.О. Фамилия)