Приложение

Приложение
к постановлению мэрии
от 26.07.2018 N 989

В департамент архитектуры и земельных

отношений мэрии города Ярославля

от ____________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

(для физических лиц - фамилия, имя, отчество

(при наличии), дата рождения, паспортные

данные, серия, номер, кем и когда выдан,

адрес регистрации по месту жительства;

для юридических лиц - полное

наименование, организационно-правовая

форма, наименование, должность и фамилия,

имя, отчество (при наличии) руководителя,

почтовый и (или) юридический адрес, ИНН)

______________________________________________

______________________________________________

(контактный телефон, адрес электронной

почты (при наличии), индекс, почтовый адрес

для направления результата муниципальной услуги)

в лице представителя (в случае представительства)

______________________________________________

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии),

наименование и реквизиты документа,

на основании которого он действует)

Заявление
о выдаче градостроительного плана земельного участка

Являясь правообладателем земельного участка __________________________________

____________________________________________________________________ _________

(указывается местоположение земельного участка, кадастровый номер и площадь)

на основании _________________________________________________________________

(указываются реквизиты правоустанавливающих документов)

и руководствуясь частями 1 и 5 статьи 57.3 Градостроительного кодекса Российской Федерации,

прошу выдать градостроительный план земельного участка для цели

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________.

(указывается цель получения градостроительного плана земельного участка - архитектурно-строительное проектирование, строительство либо реконструкция объекта капитального строительства)

Объект капитального строительства _______________________________________________

(указывается в случае наличия на земельном участке объекта капитального строительства)

с техническими характеристиками _______________________________________________.

Приложение:

1.
2.
3.

Результат оказания муниципальной услуги прошу: ________________________________

____________________________________________________________________ _________

(выдать лично в органе местного самоуправления, в МФЦ (при подаче заявления через МФЦ); отправить по почте, по электронной почте, на Едином портале)

"___" __________ 20__ г. ________________ ______________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"___" __________ 20__ г. вх. N ____________

Документы принял ____________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________

(Ф.И.О., должность)

"___" __________ 20__ г. ________________ ______________________________

(подпись) (расшифровка подписи)