Приложение 1. Заявление о предоставлении земельного участка (без проведения торгов)

Приложение 1
к административному регламенту

В департамент архитектуры и земельных отношений
мэрии города Ярославля

от _____________________________________________________

(для граждан - фамилия, имя и (при наличии)
отчество, место жительства

______________________________________________________

заявителя, реквизиты документа,
удостоверяющего личность заявителя;

______________________________________________________

для юридических лиц - наименование, место
нахождения заявителя, ОГРН, ИНН,

______________________________________________________

контактный телефон, адрес электронной почты)

Заявление
о предоставлении земельного участка (без проведения торгов)

Кадастровый номер земельного участка: _________________________________________.

Адрес (адресная привязка, описание местоположения) земельного участка: ___________

____________________________________________________________________ __________.

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов из числа предусмотренных п. 2 ст. 39.3, ст. 39.5, п. 2 ст. 39.6, ст. 39.9, п. 2 ст. 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации: _______________________________________________________________

____________________________________________________________________ __________.

Вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок:

собственность за плату;

собственность бесплатно;

аренда;

безвозмездное пользование;

постоянное (бессрочное) пользование.

Срок аренды, при предоставлении земельного участка в аренду ___________________________.

Цель использования земельного участка: ______________________________________________

____________________________________________________________________ ______________.

Являюсь многодетным/ветераном боевых действий, стою на учете на получение земельных участков в ________________________________________________________.

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд в случае если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд: ___________________________________________________.

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории в случае если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных указанным документом и (или) проектом: _____________________________________.

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения: _______________________________________________________________.

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи: _____________________________.

Настоящим подтверждаю, что после введения в действие Земельного кодекса Российской Федерации (с 30.10.2001), в соответствии с Законом Ярославской области от 27.04.2007 N 22-з не осуществлял (а) право на бесплатное приобретение земельного участка в собственность

_________________________________.

(подпись)

Приложение:

документы предоставлялись ранее к заявлению о предварительном согласовании предоставления земельного участка;

копия документа, удостоверяющего личность заявителя, представителя заявителя;

документы, подтверждающие право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов, за исключением документов, получаемых в порядке межведомственного информационного взаимодействия;

документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае если с заявлением о предварительном согласовании предоставления земельного участка обращается представитель заявителя;

сообщение заявителя, содержащее перечень всех зданий, сооружений, объектов незавершенного строительства, расположенных на испрашиваемом земельном участке, в случае если на таком земельном участке расположены здания, сооружения, объекты незавершенного строительства;

заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства в случае если заявителем является иностранное юридическое лицо.

"		"		20		г.
							(подпись)	М.П.	(И.О. Фамилия)

Документы приняты:

"		"		20		г.
							(подпись)		(И.О. Фамилия)