Приложение 3. Акт о целевом использовании субсидии

Приложение 3
к Положению о предоставлении
субсидий на осуществление уставной деятельности
общественным объединениям, осуществляющим
деятельность в сфере социальной адаптации,
поддержки и защиты ветеранов, инвалидов, в
том числе семей с ребенком-инвалидом, граждан,
пострадавших вследствие воздействия радиации

Акт
о целевом использовании субсидии

г. Рыбинск

"___" ____________ 20___ г.

Администрация городского округа город Рыбинск, именуемая в дальнейшем "Администрация",

в лице _____________________________________________________________

(наименование должности, а также фамилия, имя, отчество руководителя Главного распорядителя средств или уполномоченного им лица),

действующего на основании Устава городского округа город Рыбинск, с одной стороны и

___________________________________________________________________,

(наименование общественной организации)

именуемый в дальнейшем "Получатель", в лице _________________________,

(должность, фамилия, имя, отчество руководителя общественной организации)

действующего(ей) на основании _______________________________________,

(документ, на основании которого действует должностное лицо)

с другой стороны, совместно именуемые в дальнейшем "Стороны", составили настоящий Акт о нижеследующем:

1. Денежные средства, предоставленные Администрацией Получателю на осуществление уставной деятельности израсходованы в соответствии со сметой и условиями соглашения

____________________________________________________ (далее - соглашение).

(наименование и реквизиты соглашения)

2. Объем финансирования проекта составил:

__________________(______________________________________) рублей,

(сумма прописью)

в том числе:

- за счет субсидии - ________(______________________________) рублей;

(сумма прописью)

- за счет собственных средств - _______(_____________________) рублей.

(сумма прописью)

Остаток субсидии в размере ______(_________________________) рублей

(сумма прописью)

возвращен в бюджет городского округа город Рыбинск*.

3. Настоящий Акт является основанием для прекращения действия соглашения без взаимных претензий Сторон.

4. Настоящий Акт составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.

5. Администрация не имеет претензий к Получателю в части исполнения его обязательств по соглашению.

6. Реквизиты и подписи Сторон

Администрация	Получатель субсидии
_________/_____________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество)	_________/_____________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество)

____________________

* Сведения включаются в акт в случае возврата Получателем субсидии в местный бюджет остатков субсидии.