Приложение 2. Разрешение на право производства земляных работ

Приложение 2
к постановлению Администрации
городского округа город Рыбинск
от 21.03.2019 N 744

Муниципальное бюджетное учреждение городского округа город Рыбинск

"Управление городского хозяйства"

Разрешение N _______
на право производства земляных работ

Выдано: заявителю ___________________________________________________________

(для физического лица - ФИО; для юридического лица - наименование, должность и ФИО руководителя)

Адрес ____________________________________ телефон __________________________

Подрядчику _________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность, организация)

Адрес ____________________________________ телефон ___________________________

Для (цель работы) ____________________________________________________________

на ____________________________________, _____________________________________

(местопроведения работ - улица/проспект и т.п.) (вид покрытия - з/з, тротуар, дорога)

с разрытием траншеи длиной _____________________, шириной ________________ м.

Благоустройство восстанавливает _______________________________________________

____________________________________________________________________ _________

(на основании каких документов)

Сроки производства работ с __________________ 20___г., по ____________________ 20__г.

благоустройство с __________________________ 20___г., по ____________________ 20__г.

При пересечении с трассой подземных коммуникаций до начала земляных работ на место вызывать представителей организаций, поставивших это условие при согласовании проекта.

Работы, выполняемые по ул. _____________________, начать только после уведомления о месте и сроках проведения работ ОГИБДД МУ МВД России "Рыбинское" и ФГКУ "2 отряд Федеральной противопожарной службы по Ярославской области".

Производство земляных работ выполнять в строгом соответствии с Правилами благоустройства территории городского округа город Рыбинск, утвержденными решением Муниципального Совета городского округа город Рыбинск от 31.05.2018 N 322 настоящим постановлением и выданным разрешением на право производства земляных работ.

Восстановленные, в полном объеме, элементы благоустройства сдать в МБУ "Управление городского хозяйства" с отметкой в данном разрешении.

Особые условия _______________________________________________________________

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

"___" __________ 20 __ г. _______________ / _______________________________

(дата) (подпись) (расшифровка подписи заявителя)

Ответственный за производство работ от заявителя на основании

_____________________________

(документ подтверждающий полномочия)

_______________________________ _____________________________

(ФИО, должность, контактный телефон) (подпись)

Ответственный за производство от подрядчика организации

________________________________ _________________

(ФИО, должность, контактный телефон) (подпись)

Директор МБУ "Управление городского хозяйства" ___________________________________

"____" _________________20__г.

Условия, которые необходимо выполнять при производстве земляных работ

1. Место производства работ оградить специальными щитами, сигнальными флажками и фонарями, которые должны включаться с наступлением темноты; установить дорожные знаки, выставить информационный щит с указанием наименования организации, производящей работы, номеров телефонов, фамилий ответственных лиц, сроков начала и окончания