Приложение 1

Приложение 1
к постановлению мэрии
от 29.05.2019 N 626

В департамент городского хозяйства

мэрии города Ярославля

_________________________________

(наименование заявителя: фамилия,

имя, отчество - для граждан;

_________________________________

полное наименование, фамилия, имя,

_________________________________

отчество, должность руководителя -
для юридического лица)

_________________________________

(местонахождение, почтовый адрес,

телефон, ИНН, КПП)

Заявление
на предоставление порубочного билета и (или) разрешения на пересадку деревьев и кустарников

Прошу выдать порубочный билет на снос _____ шт. деревьев, _____ шт. кустов и (или) разрешение на пересадку _____ шт. деревьев, _____ шт. кустов (ненужное зачеркнуть) на земельном участке, расположенном по адресу: _______________________________________________

________________________________________________________________

(адрес земельного участка в соответствии с правоустанавливающими документами)

Причина сноса или пересадки (отметить нужное):

			строительство, реконструкция, капитальный ремонт объектов капитального строительства
			______________________________________________________________ ______________________________________________________________; (наименование объекта строительства)

			вынос сетей при выполнении подготовительных работ по организации стройплощадки, при необходимости проведения инженерных изысканий для подготовки проектной документации;

проведение санитарных рубок и вырубки аварийно опасных зеленых насаждений;

восстановление режима инсоляции в жилых и нежилых помещениях;

			предупреждение или ликвидация аварийных и чрезвычайных ситуаций техногенного и природного характера и их последствий;

			предупреждение или ликвидация аварийных и чрезвычайных ситуаций техногенного и природного характера и их последствий;

			место произрастания зеленых насаждений не соответствует установленным СНиП 2.07.01-89 "Градостроительство. Планировка и застройка городских и сельских поселений" нормам и правилам;

			реконструкция (благоустройство) зеленых насаждений или замена на равнозначные зеленые насаждения;

проведение рубок ухода.

Приложения:

1. Документы, подтверждающие согласие лиц, не являющихся заявителями, или их законных представителей на обработку персональных данных.

2. Документ, удостоверяющий личность заявителя, являющегося физическим лицом, либо личность представителя физического или юридического лица.

3. Документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя (в случае обращения представителя заявителя).

4. Подеревная съёмка зелёных насаждений или план-схема расположенных зелёных насаждений на ______ л.

5. Перечётная ведомость зелёных насаждений на ______ л.

6. План посадки новых насаждений (предоставляется при пересадке зелёных насаждений).

7. Материалы, содержащиеся в проектной документации на объект капитального строительства, (предоставляются в случае сноса или пересадки зелёных насаждений, связанного с застройкой города и прокладкой (выносом) подземных коммуникаций) на ______ л.:

а) схема благоустройства и озеленения территории с отображением существующего и проектируемого озеленения, предусмотренная разделом 2 "Схема планировочной организации земельного участка", на ______ л.;

б) сводный план сетей инженерно-технического обеспечения с обозначением мест подключения проектируемого объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения, предусмотренный разделом 2 "Схема планировочной организации земельного участка", с нанесением зелёных насаждений, подлежащих сносу и пересадке, с указанием мест пересадки на ______ л.;

в) строительный генеральный план основного периода строительства, предусмотренный разделом 6 "Проект организации строительства", на ______ л.

8. Правоустанавливающие документы на земельный участок на ______ л.*

9. Копия разрешения на строительство на ______ л.*

Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:

в департаменте;

по почте;

в МФЦ.

	"___" _____________ 20__ г.
		(подпись)		(расшифровка подписи)

Рег. N _____ от "___" _____________ 20__ г.

	Документы принял:
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)

* Перечень документов, запрашиваемых в порядке межведомственного информационного взаимодействия, которые заявитель вправе предоставить самостоятельно.