Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 2
к административному регламенту
В комиссию по установлению отдельных гарантий
______________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
______________________________________________
паспорт _____________ N _______________________
выдан ________________________________________
___________________ "____" _____________ 20___ г.
(дата выдачи, наименование выдавшего органа)
страховое свидетельство государственного
пенсионного страхования N ______________________
адрес: ________________________________________
телефон: ______________________________________
Заявление
В соответствии с Постановление администрации городского поселения Гаврилов-Ям от 05.10.2017 N 783 "О пенсионном обеспечении" прошу установить мне ежемесячную доплату к страховой пенсии.
Я замещал муниципальную должность __________________________________
(наименование должности)
____________________________________________________________________ .
(указать периоды исполнения полномочий)
Обязуюсь сообщать в комиссию по установлению отдельных гарантий о наступлении обстоятельств, влекущих приостановление, прекращение или изменение размера доплаты к пенсии, в течение 5 дней со дня их наступления. Назначенную ежемесячную доплату к страховой пенсии прошу перечислять в ______________________________________________________________
____________________________________________________________________
(наименование кредитной организации)
на мой __________________ счет N _____________________________________
"___" ________________ 20___ г. _________________________________________
(подпись заявителя)
"___" ________________ 20___ г. __________________________ _______________
(дата приема заявления) (подпись лица, принявшего заявление) (И.О. Фамилия)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.