Приложение. Отчет об образовании, утилизации, обезвреживании, о размещении отходов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к Порядку
предоставления и контроля отчетности
об образовании, утилизации,
обезвреживании и размещении
отходов (за исключением статистической
отчетности), предоставляемой
в уведомительном порядке
субъектами малого и среднего
предпринимательства в процессе
хозяйственной и (или) иной
деятельности которых образуются
отходы на объектах, подлежащих
областному государственному
экологическому надзору

                           Отчет

        об образовании, утилизации, обезвреживании,

                   о размещении отходов

                    за _____________ год

     Управление экологии и природных ресурсов Липецкой области

     Отчет составлен на ____ л., в том числе приложения на ____ л.

          1. Сведения об отчитывающемся субъекте малого

                 и среднего предпринимательства

Полное наименование юридического лица:
Сокращенное наименование юридического лица:
Фирменное наименование юридического лица:
Место нахождения:
ОКАТО места нахождения:
ОГРН:
ИНН:
КПП:
Лицензия на деятельность по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, размещению отходов
Коды ОКВЭД:
Телефон:
Факс:
E-mail:
Руководитель:

                   2. Баланс масс отходов

        (все показатели движения отходов отражаются в тоннах,

             заполняется отдельно по каждому виду отхода)

        _____________________________________________________

                   (наименование отхода)

Код по ФККО
Класс опасности
1. Образовано:
2. Получено от других юридических и физических лиц, всего: в т.ч.:
2.1. на утилизацию:
2.2. на обезвреживание:
2.3. на хранение:
2.4. на захоронение:
3. Утилизировано:
4. Обезврежено:
5. Направлено на захоронение на собственные объекты захоронения отходов, всего: в т.ч.:
5.1. собственных отходов:
5.2. отходов, принятых без отчуждения права собственности:
6. Направлено на хранение на собственные объекты хранения отходов, всего: в т.ч.:
6.1. собственных отходов:
6.2. отходов, принятых без отчуждения права собственности:
7. Передано на утилизацию:	Наименование организации и реквизиты договора, по которому передаются отходы	Масса переданных отходов
8. Передано на обезвреживание:	Наименование организации и реквизиты договора, по которому передаются отходы	Масса переданных отходов
9. Передано на захоронение, всего: в т.ч.:	Наименование организации и реквизиты договора, по которому передаются отходы	Масса переданных отходов
9.1. с отчуждением права собственности:
9.2. без отчуждения права собственности:
10. Передано на хранение, всего: в т.ч.:	Наименование организации и реквизиты договора, по которому передаются отходы	Масса переданных отходов
10.1. с отчуждением права собственности:
10.2. без отчуждения права собственности:
11. Накоплено на конец отчетного периода:

     3. Сведения об организациях, которым передаются отходы

        (заполняется отдельно по каждому юридическому

    лицу / индивидуальному предпринимателю, которым передаются

                  отходы, на отдельных листах)

     _______________________________________________________

                   (наименование организации)

Место нахождения:
ОКАТО места нахождения:
ИНН:
Лицензия на деятельность по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, размещению отходов

   Сведения о переданных

Наименование отхода	Код по ФККО	Класс опасности	Цель передачи