Приложение N 2. Заявление на заключение договора на размещение нестационарного торгового объекта (киоска, павильона, торгового (вендингового) автомата) без проведения торгов

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Липецка от 5 мая 2017 г. N 737 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Порядку
предоставления права
размещения нестационарных
торговых объектов на территории
города Липецка
(с изменениями от 5 мая 2017 г.)

                          ЗАЯВЛЕНИЕ

        на заключение договора на размещение нестационарного

         торгового объекта (киоска, павильона, торгового

         (вендингового) автомата) без проведения торгов

_________________________________________________________________________

      (наименование юридического лица/Ф.И.О. индивидуального

               предпринимателя, подавшего заявку)

_________________________________________________________________________

                             (ОГРН, ИНН)

_________________________________________________________________________

   (юридический и фактический адрес (юр. лицо)/адрес регистрации (ИП))

в   соответствии   с   п. ___  Порядка  предоставлении  права  размещения

нестационарных  торговых  объектов  на  территории города Липецка  просит

заключить договор  на  право размещения нестационарного торгового объекта

(киоска,      павильона,      торгового      (вендингового)     автомата)

без проведения торгов:

Тип объекта

Адрес места размещения (адрес предполагаемого места размещения)

Площадь объекта, кв. м.

Специализация объекта

   С  Порядком  предоставления  права  размещения нестационарных торговых

объектов на территории города Липецка ознакомлен.

   Номер контактного телефона ___________________________________________

Ф.И.О. контактного лица _________________________________________________

Приложения:

   1. Копия ранее заключенного договора  аренды земельного участка (копия

решения   о   согласовании  места   размещения  объекта   на   территории

города Липецка).

_______________     _______________     _________________________________

   (должность)         (подпись)              (расшифровка подписи)

М.П.

"___" ____________ 20 __ года