Приложение 2. Заявление о постановке на учет в целях предоставления земельного участка

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Постановка граждан, имеющих трех
и более детей, на учет в целях
предоставления земельного участка
на территории городского округа
город Липецк Липецкой области"

                                    В ___________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа)

                                    от __________________________________

                                    _____________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                    проживающего ________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                           (адрес места жительства)

                                    Контактный тел. _____________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

   Прошу поставить меня на учет в целях предоставления земельного участка

для _____________________________________________________________________

    индивидуального жилищного строительства/личного подсобного хозяйства

       (приусадебный земельный участок)/огородничества/ведения личного

     подсобного хозяйства (полевой земельный участок)/дачного хозяйства/

                                  садоводства

в собственность/аренду в границах

_________________________________________________________________________

               (городской округ, муниципальный район)

   Липецкой области как гражданина, имеющего трех и более детей.

   В соответствии с частью _______ статьи 51 Жилищного кодекса Российской

Федерации   считаюсь   нуждающимся   в   жилом   помещении  по  следующим

обстоятельствам

_________________________________________________________________________

     заполняется гражданином в целях предоставления земельного участка

для индивидуального жилищного строительства, личного подсобного хозяйства

                     (приусадебный земельный участок)

"__" ___________ 201_ г. ______________________

                            (личная подпись)

Заявление и документы приняты                  "__" _____________ 201_ г.

_________________________________________________________________________

                   (подпись, Ф.И.О., должность специалиста)