Приложение 4. Информация о количестве иностранных граждан и лиц без гражданства, прошедших медицинское освидетельствование на инфекционные заболевания, и их результаты

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 4
к приказу
управления здравоохранения
Липецкой области "Об организации
медицинского освидетельствования
с подтверждением наличия или отсутствия
заболевания наркоманией, инфекционных
заболеваний, представляющих опасность для
окружающих и являющихся основанием для
отказа в выдаче либо аннулирования разрешения
на временное проживание иностранных граждан
и лиц без гражданства, или вида на жительство,
или патента, или разрешения на работу в Липецкой
области и признании утратившим силу приказа
управления здравоохранения Липецкой области
от 29 декабря 2015 года N 1893 "Об организации
медицинского освидетельствования с подтверждением
наличия или отсутствия наркомании, инфекционных
заболеваний, представляющих опасность для
окружающих и являющихся основанием для отказа в
выдаче либо аннулирования разрешения на временное
проживание иностранных граждан и лиц без
гражданства, или вида на жительство, или патента, или
разрешения на работу в Липецкой области"

Штамп медицинской организации

Исх. N _______ ______________

        номер      дата

                         Информация

   о количестве иностранных граждан и лиц без гражданства,

          прошедших медицинское освидетельствование

         на инфекционные заболевания, и их результаты

ГУЗ "Липецкий областной наркологический диспансер"

Обследовано

Вы

явлено

Всего с начала года

за текущий месяц

Всего с начала 20 года

за текущий месяц

А15 - А19

А30

А50 - А53

В20 - В24

Z21

А15 - А19

А30

А50 - А53

В20 - В24

Z21

Иностранные граждане и лица без гражданства

Участники Государственной программы переселения

   Главный врач       ____________________     __________________________

                           подпись                       Ф.И.О.

   М.П.