Приложение 2. Порядок взаимодействия медицинских организаций липецкой области при оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП

Приложение 2
к приказу
управления здравоохранения
Липецкой области "О совершенствовании
организации медицинской помощи
пострадавшим при дорожно-транспортных
происшествиях"

Порядок
взаимодействия медицинских организаций липецкой области при оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП

1. Настоящий Порядок определяет правила взаимодействия медицинских организаций Липецкой области при оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП на территории Липецкой области.

2. Порядок разработан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 августа 2013 года N 734 "Об утверждении Положения о Всероссийской службе медицины катастроф", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 927н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия".

3. В целях сокращения времени до прибытия бригады скорой медицинской помощи (далее - СМП) к пострадавшему при ДТП необходимо обеспечить направление непосредственно и немедленно к месту ДТП ближайшей бригады скорой медицинской помощи вне зависимости от территориальной ее принадлежности и оснащенности.

4. Медицинская сортировка и эвакуация пациентов, в случае наличия большого количества пострадавших при ДТП, с места ДПТ осуществляется бригадой СМП, прибывшей первой на место ДТП, вне зависимости от ее территориальной принадлежности и оснащенности. При необходимости реанимационного сопровождения при эвакуации передача пациента реанимационной бригаде осуществляется по пути следования.

5. При наличии показаний (большое число пострадавших, тяжелое состояние пациента) к оказанию помощи привлекаются дополнительные бригады СМП.

6. В целях сокращения времени от прибытия бригады СМП к пострадавшему до начала оказания госпитального этапа медицинской помощи в травмоцентре любого уровня необходимо обеспечить пострадавшему порядок транспортировки в режиме "зеленого коридора" к месту проведения лечебно-диагностических мероприятий (в реанимационную палату, палату интенсивной терапии, операционную или кабинет компьютерной томографии и т.д.).

7. Показанием к госпитализации по принципу "зеленого коридора" является угрожающее для жизни состояние пострадавшего при ДТП. В целях реализации данного принципа руководителям медицинских организаций Липецкой области необходимо внедрить следующий алгоритм действий:

1) обеспечение бесперебойной круглосуточной связи дежурного врача-хирурга по травмоцентру с выездной бригадой СМП;

2) обязательное информирование ответственного дежурного врача травмоцентра по территориальному принципу выездной бригады СМП о состоянии пострадавшего при ДТП и проведенных манипуляциях, при необходимости, согласование направления пострадавшего в травмоцентр I, II, III уровней и порядка медицинской эвакуации. Протоколирование в карте вызова всех сообщаемых данных с указанием времени сообщения в травмоцентр;

3) организация ответственным дежурным врачом травмоцентра встречи автомобиля СМП, разработка маршрута перемещения пострадавшего при ДТП по стационару, а при медицинской эвакуации в травмоцентр I, II уровней - передача в соответствующую медицинскую организацию всей необходимой информации о проводимой эвакуации;

4) оказание медицинской помощи пострадавшему при ДТП медицинским персоналом выездной бригады вплоть до момента передачи пострадавшего при ДТП дежурному врачу стационара для дальнейшего лечения;

5) оформление медицинской документации без ущерба для эффективности осуществляемых медицинских манипуляций;

6) порядок осуществления "зеленого коридора" утверждается главным врачом медицинской организации.

8. Медицинская эвакуация пострадавшего при ДТП с места ДТП в ближайшую медицинскую организацию Липецкой области осуществляется по следующим критериям:

1) при наличии угрожающего жизни состояния, требующего проведения реанимационных мероприятий, пострадавший при ДТП эвакуируется в ближайшую к месту ДТП медицинскую организацию, имеющую отделение (койки) реанимации, вне зависимости от территориальности бригады СМП, оказывающей медицинскую помощь;

2) при наличии признаков продолжающегося кровотечения пострадавший при ДТП эвакуируется в медицинскую организацию для проведения временного, а при возможности, и окончательного гемостаза;

3) в случае стабильного состояния пострадавший при ДТП эвакуируется в травмоцентр по территориальному принципу в соответствии с местом ДТП.

9. В травмоцентр III уровня госпитализируются следующие пострадавшие в ДТП:

1) с изолированной травмой, сопровождающейся шоком I степени;

2) с сотрясением головного мозга;

3) с травмой груди и единичными переломами ребер без повреждения органов грудной клетки;

4) с тупой травмой живота и повреждением паренхиматозных органов;

5) с изолированным разрывом мочевого пузыря;

6) с одиночными переломами костей, в том числе костей таза, без нарушения целостности тазового кольца;

7) с повреждениями мягких тканей;

8) самообратившиеся и доставленные попутным транспортом.

10. При наличии показаний в кратчайшие сроки организуется перевод пострадавших при ДТП из травмоцентра III уровня в травмоцентры I, II уровней (после оказания реанимационной помощи, выполнения хирургического гемостаза и обеспечения фиксации переломов длинных трубчатых костей).

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

12. Противопоказанием к переводу является агональное состояние пациента.

13. В травмоцентр II уровня для оказания специализированной травматологической помощи пострадавшие при ДТП госпитализируются по следующим критериям:

1) по характеру повреждений: при тяжелых сочетанных, множественных или изолированных травмах, представляющих опасность для жизни пострадавшего, требующих оказания специализированной медицинской помощи;

2) по принципу преемственности: перевод из травмоцентров III уровня для оказания специализированной медицинской помощи;

3) по территориальному принципу: в случаях, если травмоцентр II уровня расположен к месту ДТП ближе, чем травмоцентр III уровня, при наличии любых повреждений у пострадавшего при ДТП.

14. В травмоцентр I уровня госпитализируются пострадавшие при ДТП, требующие оказания специализированной или высокотехнологичной медицинской помощи.

15. Переводу из травмоцентров II или III уровня в травмоцентр I уровня подлежат пострадавшие при ДТП:

1) имеющие тяжелую черепно-мозговую травму, требующие оказания специализированной или высокотехнологичной нейрохирургической медицинской помощи (исключение составляют пострадавшие при ДТП с признаками нарастания отека и дислокации головного мозга);

2) с осложненными переломами позвоночника, с синдромом нарушения проводимости спинного мозга, ушибами спинного мозга, которые сопровождаются неврологическим дефицитом;

3) с черепно-лицевой травмой, требующей выполнения отсроченных операций;

4) с множественными двусторонними переломами ребер;

5) с сепсисом;

6) которым требуется оказание высокотехнологичной медицинской помощи, оказание которой по техническим или иным причинам возможно только на базе травмоцентра I уровня;

7) пострадавшие с тяжелой сочетанной травмой.

16. Правила перевода пациентов в травмоцентр I уровня:

1) пострадавшие при ДТП без нарушения витальных функций, нуждающиеся в специализированной или высокотехнологичной медицинской помощи, переводятся только после полноценной диагностики, целью которой является постановка диагноза и исключение признаков повреждений внутренних органов, требующих неотложных оперативных и реанимационных мероприятий;

2) пострадавшие при ДТП с тяжелой сочетанной травмой, нуждающиеся в переводе в реанимационное отделение травмоцентра I уровня, могут быть переведены после выведения из шока. Также должны быть выполнены мероприятия по стабилизации гемодинамики и функции внешнего дыхания, остановке наружного и внутреннего кровотечения, стабилизации переломов;

3) пострадавшие при ДТП нейрохирургического профиля с ушибом мозга тяжелой степени подлежат переводу в травмоцентр I уровня после устранения компрессии головного мозга, которая выполняется на месте. Также подлежат переводу в травмоцентр I уровня пострадавшие при ДТП со спинальной травмой, с травмами периферической нервной системы;

4) для пострадавших при ДТП с гнойными осложнениями или сепсисом показания к переводу ставятся после консультации со специалистами травмоцентра I уровня;

5) все переводы в травмоцентры I и II уровней должны осуществляться при согласовании и руководстве заместителей главных врачей по медицинской части данных травмоцентров.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

16. В травмоцентрах I, II и III уровней должна быть обеспечена система приема информации о доставке пострадавших при ДТП и оповещения всех заинтересованных лиц, в том числе врачей-специалистов, сотрудников диагностических служб, приемного отделения, при необходимости - администрации медицинской организации.