Приложение. Заявка на предоставление субсидий на возмещение части затрат на проведение агрохимического обследования земель сельскохозяйственного назначения

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Липецкой области от 14 апреля 2017 г. N 169 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к Порядку
предоставления субсидий
на возмещение части затрат
на проведение агрохимического
обследования земель
сельскохозяйственного назначения
(с изменениями от 14 апреля 2017 г.)

                                                    Начальнику управления

                                                      сельского хозяйства

                                                         Липецкой области

                                                    _____________________

                         Заявка

        на предоставление субсидий на возмещение

       части затрат на проведение агрохимического

   обследования земель сельскохозяйственного назначения

   Наименование претендента _____________________________________________

просит  предоставить субсидию  на возмещение  части затрат  на проведение

агрохимического  обследования  земель  сельскохозяйственного  назначения,

согласно расчета:

                                                                  Таблица

N п/п	Площадь обследуемых земель, га	Стоимость выполненных и оплаченных работ, согласно актам выполненных работ (без учета НДС), руб.	Сумма субсидии, рублей гр. 3 x 35%
1.
2.
3.	ИТОГО

Реквизиты для перечисления субсидий:

ИНН _____________________________________________________________________

КПП _____________________________________________________________________

Номер счета _____________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Номер корсчета __________________________________________________________

Руководитель ________________________ ___________________________________

                     (подпись)                    (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер ____________________ __________________________________

                        (подпись)                 (Ф.И.О.)

М.П.

"___" ____________ 2017 г.

Исполнитель _______________________ тел. ________________________________

   Достоверность  информации  (в том  числе документов), представленной в

составе  заявки,  а  также  отсутствие  просроченной  задолженности перед

областным бюджетом, отсутствие ограничений на осуществление хозяйственной

деятельности подтверждаю.

Руководитель ________________________ ___________________________________

                     (подпись)                     (Ф.И.О.)

М.П.

   Подтверждаю,  что не являюсь  получателем средств областного бюджета в

соответствии с иными нормативными  правовыми актами области на возмещение

части   затрат   на  проведение   агрохимического   обследования   земель

сельскохозяйственного назначения в текущем финансовом году.

Руководитель ________________________ ___________________________________

                     (подпись)                     (Ф.И.О.)

М.П.