Приложение N 3

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Проведение процедур выдачи разрешения
на прием детей, не достигших к началу
учебного года возраста шести лет шести
месяцев либо достигших к началу
учебного года возраста более восьми лет,
в муниципальное образовательное
учреждение на обучение по образовательным
программам начального общего образования"

Бланк департамента

                      Расписка N ____________

   Дана _________________________________________________________________

                              (Ф.И.О. заявителя)

в том,  что  в рамках  предоставления  муниципальной  услуги  "Проведение

процедур выдачи разрешения на прием детей, не достигших к началу учебного

года возраста шести лет  шести месяцев  либо  достигших к началу учебного

года  возраста   более  восьми   лет,  в   муниципальное  образовательное

учреждение  на обучение  по образовательным  программам начального общего

образования" в отношении несовершеннолетнего ____________________________

                                                   (Ф.И.О. ребенка)

получены следующие  документы (отметить  полученный документ знаком "X"):

   - заявление  родителя   (законного  представителя)  либо  иного  лица,

действующего на основании доверенности (оригинал);

   - копия медицинской карты с врачебным заключением о готовности ребенка

к обучению в учреждении образования,  об отсутствии  противопоказаний для

посещения  общеобразовательного  учреждения  или иной документ учреждения

здравоохранения, подтверждающий отсутствие противопоказаний для посещения

общеобразовательного учреждения;

   - копия свидетельства о рождении ребенка;

   - документ,   подтверждающий   право  представлять  интересы  родителя

(законного представителя).

_________________________________            ____________________________

   (подпись уполномоченного                      (расшифровка подписи)

     по приему документов)

А.В. Мочалов