Приложение 1. Организация иммунодиагностики туберкулеза среди детей и подростков

Приложение 1

Организация иммунодиагностики туберкулеза среди детей и подростков.

1. Задачи массовой иммунодиагностики (скрининг на туберкулез):

1) выявление инфицирования МБТ;

2) выявление туберкулеза у детей;

3) отбор лиц для вакцинации и ревакцинации против туберкулеза;

4) формирование групп риска заболевания туберкулезом.

2. Для проведения иммунодиагностики применяются:

- аллерген туберкулезный очищенный жидкий в стандартном разведении (очищенный туберкулин Линниковой - ППД-Л), биологическая активность которого измеряется в туберкулиновых единицах (ТЕ);

- аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении (белок CFP10-ESAT6 0,2 мкг) Диаскинтест.

3. Сроки проведения иммунодиагностики туберкулеза в условиях медицинских организаций общей лечебной сети (скрин6инг туберкулеза):

1). Один раз в год:

- пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л проводят всем детям с 12 месячного возраста до 7 лет включительно.

- аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении Диаскинтест проводят всем детям с 8 лет до 17 лет включительно.

2). Два раза в год подлежат обследованию методом иммунодиагностики дети и подростки из групп высокого риска по заболеванию туберкулезом, не подлежащие диспансерному учету у фтизиатра:

- при отсутствии вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М);

- больные сахарным диабетом, язвенной болезнью;

- с хроническими неспецифическими заболеваниями бронхолегочной системы и почек;

- больные ВИЧ-инфекцией;

- длительно получающие иммуносупрессивную терапию (цитостатики, стероидные гормоны, активные иммунобиологические препараты и др.).

4. Противопоказания к проведению иммунодиагностики:

- кожные заболевания;

- острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения;

- аллергические заболевания в период обострения;

- карантин по детским инфекциям в детских коллективах (до снятия карантина);

- индивидуальная непереносимость аллергена туберкулезного в стандартном разведении или аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении Диаскинтест.

5. Лицам, у которых в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии, Диаскинтест и пробу Манту, рекомендуется проводить на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 7 дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее).

6. Проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении не может быть использована для отбора лиц для вакцинации и ревакцинации БЦЖ (БЦЖ-М), однако ее результаты необходимо учитывать при принятии решения о проведении иммунизации против туберкулеза.

7. Проведение проб с аллергеном туберкулезным в стандартном разведении и аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении Диаскинтает необходимо планировать до проведения профилактических прививок, предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок. При проведении профилактических прививок до постановки иммунодиагностических проб, последние проводят не ранее, чем через месяц после вакцинации.

8. Техника проведения пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л и пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении Диаскинтест идентична и проводится в соответствии с инструкцией по применению препарата.

9. Постановка пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л осуществляется средними медицинскими работниками детских, подростковых, амбулаторно-поликлинических и оздоровительных организаций, прошедших обучение в противотуберкулезных медицинских организациях и имеющих справку-допуск.

10. Учет и интерпретация пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л и Диаскинтестом:

результаты пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л и пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении учитывают через 72 часа;

результаты проб фиксируют в учетной форме N 063/у, в медицинской карте ребенка (форма N 026/у), в истории развития ребенка (форма N 112/у) и прививочном сертификате. При этом отмечают: предприятие-изготовитель препарата, номер серии, срок годности; дату проведения пробы; результат пробы - инфильтрат (папула) или гиперемии (при отсутствии инфильтрата) в мм.

11. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л может быть:

- отрицательной - при наличии только уколочной реакции (0 - 1 мм);

- сомнительной - при наличии инфильтрата (папулы) 2 - 4 мм или гиперемии любого размера без инфильтрата;

- положительной - при наличии инфильтрата (папулы) 5 мм и более.

12. Реакция на пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении Диаскинтест может быть:

- отрицательной - при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии уколочной реакции до 2 мм или "синяка" до 1 - 3 мм в диаметре;

- сомнительной - при наличии гиперемии без инфильтрата;

- положительной - при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.

13. По результатам иммунодиагностики для дальнейшего обследования в целях исключе