Приложение 1. Заявление для получения муниципальной услуги

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача архивных справок, архивных
выписок, архивных копий"

                                          Председателю Архивного комитета

                                          администрации городского округа

                                                               город Елец

                                       _________________________________,

                                                    (ФИО)

                                       _________________________________,

                                                (ФИО заявителя)

                                       зарегистрированного(ой) по адресу:

                                       _________________________________,

                                       паспорт серии _____ N ___________,

                                       выдан ____________________________

                                       телефон домашний _________________

                                       рабочий __________________________

                                       e-mail ___________________________

                                       действующего по доверенности _____

                                       __________________________________

                               заявление

Прошу выдать

Архивную справку ____________________________________________________ (указать, о чем запрашивается справка) для __________________________________________________________________ (указать, куда и для какой цели запрашивается)	Нужное отметить
Архивную выписку из _________________________________________________ (наименование правового акта, его реквизиты, содержание) для __________________________________________________________________ (указать, куда и для какой цели запрашивается)
Архивную копию ______________________________________________________ (наименование правового акта, его реквизиты, содержание) для __________________________________________________________________ (указать, куда и для какой цели запрашивается)

Количество экземпляров __________________

Результат предоставления муниципальной услуги прошу _____________________

                                                        выдать при личном

                                                        приеме, направить

                                                             почтой или в

                                                       электронной форме)

Приложения:

(указать перечень прилагаемых документов)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата ______________________

Подпись ________________________