Приложение 11. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности

Приложение 11
к приказу
управления здравоохранения
Липецкой области
от 28 июня 2018 года N 918

                                                               Лицензиату

                          Уведомление

       о прекращении действия лицензии на осуществление

               фармацевтической деятельности

     В соответствии со ст. 20 Федерального закона от  4    мая  2011 года

N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",   постановлением

Правительства Российской Федерации от 22 декабря   2011 года   N 1081  "О

лицензировании      фармацевтической    деятельности",      распоряжением

администрации Липецкой области от 4 сентября    2008 года   N 369-р   "Об

утверждении Положения об управлении здравоохранения   Липецкой   области"

приказом управления здравоохранения Липецкой области

от

г. N

прекратить с	"		"		20		г. действие лицензии на осуществление
Фармацевтической деятельности N									дата регистрации

лицензии

, предоставленной

_________________________________________________________________________

               (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица: _________________________________________

Адрес места нахождения юридического лица:

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя: _________________________________

адрес места жительства индивидуального предпринимателя: _________________

_________________________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

ОГРН ____________________________________________________________________

Адрес(а) места прекращения осуществления фармацевтической   деятельности,

выполняемых работ, оказываемых   услуг,   составляющих   фармацевтическую

деятельность:

Начальник отдела лицензирования,

контроля качества и безопасности

медицинской деятельности

управления здравоохранения

Липецкой области

(подпись)

(Ф.И.О.)

Исполнитель _____________________________________________________________

                              (Ф.И.О., телефон)

_________________________________________________________________________

<< Приложение 10. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности		Приложение 12. >> Справка об отсутствии запрашиваемых сведений о конкретной лицензии на осуществление фармацевтической деятельности в едином...
	Содержание Приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 28 июня 2018 г. N 918 "Об утверждении форм документов, используемых...