Приложение 2. Порядок маршрутизации пациентов по профилю "Травматология и ортопедия" при оказании скорой и неотложной медицинской помощи в Липецкой области

Приложение 2
к приказу
управления здравоохранения Липецкой области
"О реализации мероприятий, направленных
на совершенствование оказания медицинской
помощи пациентам при травмах и заболеваниях
костно-мышечной системы в Липецкой области"

Порядок
маршрутизации пациентов по профилю "Травматология и ортопедия" при оказании скорой и неотложной медицинской помощи в Липецкой области

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания скорой и неотложной медицинской помощи взрослому населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы по профилю "травматология и ортопедия" в медицинских организациях Липецкой области.

2. Порядок разработан на основании приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия", от 15 ноября 2012 года N 927н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком", от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

3. Действие настоящего Порядка распространяются на медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным по профилю "травматология и ортопедия" в рамках действующей Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Липецкой области медицинской помощи.

4. Порядком установлены этапы (уровни) оказания медицинской помощи больным по профилю "травматология и ортопедия" в рамках функционирующей трехуровневой системы оказания медицинской помощи. Порядок предусматривает поэтапное исполнение медицинскими организациями стандартов оказания медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи в медицинской организации соответствующего типа и уровня.

К медицинским организациям I, II, III уровней оказания медицинской помощи больным по профилю "травматология и ортопедия" относятся медицинские организации, указанные в приложении 1 к настоящему приказу.

5. Медицинская помощь больным по профилю "травматология и ортопедия" оказывается в виде: скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи; первичной медико-санитарной помощи.

6. Медицинская помощь может быть оказана:

- экстренно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

- неотложно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

7. Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь оказывается при экстренных и неотложных состояниях.

8. Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь пациентам при травмах, острых заболеваниях костно-мышечной системы, пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, оказывается в соответствии с федеральными стандартами медицинской помощи.

9. Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь оказывается специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

10. Скорая медицинская помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, осуществляется специализированными врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи реанимационного профиля. При невозможности оказания скорой медицинской помощи специализированными врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи реанимационного профиля, медицинская помощь оказывается выездными общепрофильными врачебными (фельдшерскими) бригадами скорой медицинской помощи. Последние направляются на обеспечение вызовов и проводят комплекс неотложных лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 927н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком".

11. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

12. Бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с травмами и острыми заболеваниями по профилю "травматология и ортопедия", пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами в медицинские организации Липецкой области, оказывающие специализированную медицинскую помощь больным по профилю "травматология и ортопедия" и обеспечивающие круглосуточное наблюдение и лечение пациента в стационарных условиях.

13. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "травматология и ортопедия" или "хирургия", "анестезиология и реанимация".

14. При госпитализации пациентов с угрожающими жизни травмами и острыми заболеваниями по профилю "травматология и ортопедия" в хирургическое отделение (в отделение анестезиологии и реанимации при наличии признаков полиорганной недостаточности) медицинской организации Липецкой области, данная медицинская организация извещает о поступлении такого пострадавшего межрайонный травматологический центр, организует проведение необходимых реанимационных и лечебно-диагностических мероприятий.

После диагностики и устранения угрожающих жизни состояний решается вопрос о переводе больного в специализированные отделения (нейрохирургическое, травматологии и ортопедии и пр.) медицинских организаций Липецкой области II, III уровней для оказания специализированной медицинской помощи, при отсутствии медицинских противопоказаний к транспортировке и при наличии медицинских показаний.

При наличии медицинских показаний перевод пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком осуществляется с использованием автомобиля скорой медицинской помощи класса "C".

15. Маршрутизация пациентов травматологического профиля, в том числе пострадавших в дорожно-транспортном происшествии на территории Липецкой области, осуществляется в соответствии с приказом управления здравоохранения Липецкой области от 21 октября 2016 года N 1353 "О совершенствовании организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях".

16. После окончания срока оказания медицинской помощи в стационарных условиях, предусмотренного федеральными стандартами медицинской помощи, дальнейшая тактика ведения и медицинская реабилитация пациента определяются консилиумом врачей медицинской организации, в которой пациенту была оказана медицинская помощь в стационарных условиях.

17. Неотложная медицинская помощь пациентам с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы осуществляется в отделениях (кабинетах) неотложной травматологии и ортопедии (травмпунктах), хирургических отделениях, кабинетах травматологии и ортопедии амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских организаций Липецкой области.

18. Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного, по направлению фельдшера, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача - педиатра, врача - педиатра участкового, врача-хирурга, врача-травматолога-ортопеда медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи.

19. При самостоятельном обращении пациентов с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы в отделение (кабинет) травматолого-ортопедической помощи медицинской организации врач-травматолог-ортопед оказывает необходимую медицинскую помощь, оценивает общее состояние пациента, его травматолого-ортопедический статус, определяет необходимость дополнительных лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза, и при наличии медицинских показаний для госпитализации пациента, направляет пациента в хирургическое или травматолого-ортопедическое отделение по территориальному принципу.

При отсутствии медицинских показаний к госпитализации в хирургическое или травматолого-ортопедическое отделение, пациентам с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы проводится амбулаторное терапевтическое или хирургическое лечение по территориальному принципу (по месту прикрепления пациента).

20. При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 года N 700н.

21. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в экстренном порядке осуществляется в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 года N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи", также при наличии у больного медицинских показаний, в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.

22. При наличии медицинских показаний больные после проведенного лечения направляются в отделения медицинской реабилитации медицинских организаций и санаторно-курортные организации.