Приложение 1. Положение об организации деятельности травматологических центров по оказанию медицинской помощи пострадавшим при ДТП

Приложение 1
к приказу управления
здравоохранения Липецкой области "О
совершенствовании организации оказания медицинской
помощи пострадавшим при дорожно-транспортных
происшествиях и признании утратившим силу приказа
управления здравоохранения от 21 октября 2016 года N 1353
"О совершенствовании организации медицинской
помощи пострадавшим при дорожно-транспортных
происшествиях и признании утратившим силу приказа
управления здравоохранения Липецкой области
от 25 апреля 2014 года N 324 "О совершенствовании
организации медицинской помощи пострадавшим
в дорожно-транспортных происшествиях"

Положение
об организации деятельности травматологических центров по оказанию медицинской помощи пострадавшим при ДТП

Положение об организации деятельности травмоцентра 1 уровня

1. Травмоцентр 1 уровня создается в качестве функционального объединения структурных подразделений крупного многопрофильного стационара для оказания в круглосуточном режиме специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, и пострадавшим при ДТП.

2. Травмоцентр 1 уровня на функциональной основе объединяет следующие подразделения медицинской организации, работающие в круглосуточном режиме:

1) стационарное отделение скорой медицинской помощи (приемное отделение);

2) операционное отделение для противошоковых мероприятий;

3) отделение реанимации и интенсивной терапии;

4) отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии (кабинет компьютерной томографии) и (или) с кабинетом магнитно-резонансной томографии (кабинет магнитно-резонансной томографии);

5) отделение функциональной и ультразвуковой диагностики;

6) отделение клинической лабораторной диагностики;

7) отделение (кабинет) переливания крови;

8) хирургическое отделение;

9) травматологическое отделение;

10) нейрохирургическое отделение;

11) отделение сочетанной травмы;

12) отделение (кабинет) эндоскопии;

13) отделение (койки) сосудистой хирургии.

3. Основными функциями травмоцентра 1 уровня являются:

1) круглосуточный прием пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, и пострадавших при ДТП с места получения травмы в соответствии со своей зоной ответственности на госпитальном этапе;

2) круглосуточный прием пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, и пострадавших при ДТП, переводимых из других медицинских организаций, в том числе в структуре которых сформированы травмоцентры 1 или 3 уровня;

3) круглосуточное оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, и пострадавшим при ДТП;

4) круглосуточное оказание консультативной помощи медицинским организациям Липецкой области по вопросам лечения пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, и пострадавших при ДТП, включая организацию их лечения, с решением вопроса о необходимости медицинской эвакуации указанных пострадавших в травмоцентр 1 уровня;

5) направление врачей-специалистов в травмоцентры 2 и 3 уровней, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, и пострадавшим при ДТП;

6) участие в экспертизе качества оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, и пострадавшим при ДТП;

7) внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения различных видов травм и их осложнений на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения), принципов доказательной медицины и современных научных достижений;

8) организация повышения профессиональной квалификации медицинских работников травмоцентров 2 и 3 уровней по вопросам диагностики, и лечения пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, и пострадавших при ДТП;

9) определение медицинских показаний и направление на медицинскую реабилитацию в специализированные медицинские организации пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, и пострадавших при ДТП;

10) осуществление организационно-методической помощи по вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, и пострадавшим при ДТП, включая организацию научно-практических конференций, совещаний, информационно-просветительных мероприятий по актуальным вопросам оказания медицинской помощи указанным пострадавшим;

11) разработка и реализация мероприятий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи и снижение больничной летальности среди пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, и пострадавших при ДТП;

12) ведение необходимой учетной и отчетной документации, предусмотренной действующим законодательством Российской Федерации.

Положение об организации деятельности травмоцентра 2 уровня

1. Травмоцентр 2 уровня создается в качестве функционального объединения структурных подразделений медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, и пострадавшим при ДТП.

2. Травмоцентр 2 уровня на функциональной основе объединяет следующие подразделения медицинской организации, работающие в круглосуточном режиме:

1) стационарное отделение скорой медицинской помощи (приемное отделение);

2) операционное отделение для противошоковых мероприятий;

3) отделение реанимации и интенсивной терапии;

4) отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии (кабинет компьютерной томографии) и (или) с кабинетом магнитно-резонансной томографии (кабинет магнитно-резонансной томографии);

5) отделение функциональной и ультразвуковой диагностики;

6) отделение клинической лабораторной диагностики;

7) отделение (кабинет) переливания крови;

8) хирургическое отделение;

9) травматологическое отделение.

3. Основными функциями травмоцентра 2 уровня являются:

1) прием (круглосуточно, все дни недели) пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, и пострадавших при ДТП с места получения травмы в соответствии со своей зоной ответственности на госпитальном этапе;

2) оказание специализированной медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, и пострадавшим при ДТП;

3) незамедлительное оповещение специалистов травмоцентра 1 уровня о поступлении всех пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, и пострадавших при ДТП, а также в кратчайшие сроки под руководством специалистов травмоцентра 1 уровня организация лечения указанных пострадавших с решением вопроса о необходимости медицинской эвакуации их в травмоцентр 1 уровня;

4) прием пострадавших, переводимых из травмоцентров 3 уровня, получивших изолированную травму конечности, не сопровождающуюся шоком, со стабильным состоянием гемодинамики при необходимости выполнения оперативного вмешательства и дальнейшего лечения в условиях травматологического отделения травмоцентра 2 уровня;

5) подготовка пациентов к медицинской эвакуации в травмоцентры 1 уровня;

6) своевременная медицинская эвакуация пострадавших в травмоцентры 1 уровня при наличии медицинских показании;

7) внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения различных видов травм и их осложнений на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения), принципов доказательной медицины и современных научных достижений;

8) ведение необходимой учетной и отчетной документации, предусмотренной действующим законодательством Российской Федерации.

Положение об организации деятельности травмоцентра 3 уровня

1. Травмоцентр 3 уровня создается на функциональной основе в структуре районной больницы для приема и оказания пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, и пострадавшим при ДТП специализированной медицинской помощи в экстренной форме при невозможности по жизненным показаниям медицинской эвакуации указанных пациентов с места получения травмы сразу в травмоцентр 1 или 2 уровня.

2. Медицинская организация, в структуре которой сформирован травмоцентр 3 уровня, должна иметь в своем составе хирургические и реанимационные койки, а также противошоковую палату, расположенную в приемном отделении.

3. Основными функциями травмоцентра 3 уровня являются:

1) при невозможности по жизненным показаниям медицинской эвакуации пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, и пострадавших при ДТП с места получения травмы сразу в травмоцентр 1 или 2 уровня прием и оказание специализированной медицинской помощи в экстренной форме этим пострадавшим при наличии у них повреждений, требующих экстренного хирургического вмешательства, без которого реанимационные мероприятия обречены на неудачу в течение ближайших 10 - 20 минут, в т.ч. повреждений, сопровождающихся обширными разрушениями грудной или брюшной стенки, кровотечением из синусов головного мозга, кровотечением из магистральных сосудов;

2) прием и оказание специализированной медицинской помощи пострадавшему с изолированной травмой конечности, не сопровождающейся шоком, при нахождении его в стабильным гемодинамическим состоянии и при наличии у него способности к самостоятельному передвижению;

3) незамедлительное оповещение специалистов травмоцентра 1 уровня о поступлении всех пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, и пострадавших при ДТП, а также в кратчайшие сроки под руководством специалистов травмоцентра 1 уровня организация лечения указанных пострадавших с решением вопроса о необходимости медицинской эвакуации их в травмоцентр 1 уровня;

4) осуществление перевода в травмоцентры 2 уровня пострадавших, получивших изолированную травму конечности, не сопровождающуюся шоком, со стабильным состоянием гемодинамики при необходимости выполнения оперативного вмешательства и дальнейшего лечения в условиях травматологического отделения травмоцентра 2 уровня;

5) подготовка пациентов к медицинской эвакуации в травмоцентры более высокого уровня;

6) внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения различных видов травм и их осложнений на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения), принципов доказательной медицины и современных научных достижений;

7) ведение необходимой учетной и отчетной документации, предусмотренной действующим законодательством Российской Федерации.