Приложение 1. Положение об организации медицинской помощи взрослому населению по профилю "пульмонология" в подведомственных управлению здравоохранения Липецкой области медицинских организациях

Приложение 1
к приказу управления здравоохранения
Липецкой области
"Об организации медицинской помощи
взрослому населению по профилю
"пульмонология" в Липецкой области"

Положение об организации медицинской помощи взрослому населению по профилю "пульмонология" в подведомственных управлению здравоохранения Липецкой области медицинских организациях

1. Положение разработано на основании приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 916н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология", от 15 ноября 2012 года N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", от 14 апреля 2015 года N 187н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению".

2. Больным с пульмонологическими заболеваниями медицинская помощь оказывается:

1) в рамках первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной;

2) в рамках специализированной медицинской помощи;

3) в рамках скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи;

4) в рамках паллиативной медицинской помощи.

3. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара по месту прикрепления врачами - терапевтами, врачами - терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), цеховыми врачами, которые осуществляют:

1) постоянное проведение мероприятий по профилактике и своевременному (раннему) выявлению заболеваний органов дыхания, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому воспитанию населения;

2) выявление, обследование в амбулаторных условиях и направление лиц, нуждающихся в стационарной специализированной (пульмонологической) медицинской помощи в медицинских организациях 2-го и 3-го уровня в соответствии с показаниями к госпитализации в плановом или экстренном (неотложном) порядке;

3) оказание амбулаторной медицинской помощи при заболеваниях органов дыхания в соответствии с порядками, стандартами оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями при данной патологии;

4) организацию консультаций пациентов с заболеваниями органов дыхания тяжелой степени специалистами медицинских организаций 3-го уровня в соответствии с медицинскими показаниями, в т.ч. с применением телемедицинских технологий.

4. Первичная специализированная медико-санитарная пульмонологическая помощь оказывается в амбулаторных условиях врачами пульмонологами медицинских организаций по месту прикрепления - Государственное учреждение здравоохранения "Липецкая городская поликлиника N 2", Государственное учреждение здравоохранения "Липецкая городская больница N 3 "Свободный Сокол", Государственное учреждение здравоохранения "Липецкая городская поликлиника N 7".

При отсутствии кабинета врача-пульмонолога в медицинской организации первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами - терапевтами, врачами - терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), цеховыми врачами.

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилям "пульмонология", "терапия", "хирургия" по территориальному принципу, а также направляют больных на консультацию в государственное учреждение здравоохранения "Липецкая областная клиническая больница" по профилю пульмонология, "торакальная хирургия".

5. Специализированная пульмонологическая помощь оказывается в пульмонологических и терапевтических отделениях медицинских организаций, в том числе в дневных стационарах:

1) внебольничной пневмонией тяжелого течения (круглосуточный стационар) и среднетяжелого течения ( круглосуточный и/или дневной стационар);

2) атопической бронхиальной астмой в стадии обострения;

3) неатопической бронхиальной астмой в стадии обострения;

4) хронической обструктивной болезнью легких в стадии обострения;

5) интерстициальными заболеваниями легких (в том числе саркоидозом);

6) наследственно-детерминированными заболеваниями с поражением бронхо-легочной системы, в том числе муковисцидозом;

7) бронхоэктазами;

8) посттуберкулезными и постпневмоническими изменениями в легких с хронической дыхательной недостаточностью;

9) хронической дыхательной недостаточностью, развившейся на фоне рестриктивных заболеваний грудной клетки;

10) бронхо-легочными заболеваниями на фоне врожденных иммунодефицитных состояний.

Информацию обо всех случаях тяжелого течения пульмонологических заболеваний у пациентов в стационаре 1-2 уровня необходимо ежедневно передавать в отдел оказания плановой и экстренной консультативной помощи ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" по телефону 8 4742 31 40 38 по форме таблицы 4 приложения 4 к настоящему приказу для организации консультации с использованием телемедицины или выездной консультации врачей - специалистов и решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента. Результат телемедицинской консультации специалисты ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" направляют по программе СЭД "Дело" в медицинскую организацию, где была проведена телеконсультация.

6. Пациенты пульмонологического профиля, нуждающиеся в специализированной пульмонологической помощи, проживающие на территории муниципальных районов, диагностика и лечение которых вызвали затруднения или были не эффективными, направляются для решения вопроса о госпитализации на консультацию к врачу - пульмонологу в консультативную поликлинику государственного учреждения здравоохранения "Липецкая областная клиническая больница".

7. Пациенты пульмонологического профиля, нуждающиеся в длительной кислородотерапии; нуждающиеся в различных видах респираторной поддержки вследствие дыхательной недостаточности, направляются на госпитализацию в отделения паллиативной помощи (отделения сестринского ухода) медицинских организаций Липецкой области.

8. Медицинская помощь беременным женщинам с пульмонологическими заболеваниями оказывается в соответствии с Порядками оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" и приказом управления здравоохранения Липецкой области от 5 сентября 2017 года N 1126 "Об организации медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением репродуктивных технологий)" и "неонатология" на территории Липецкой области".