Приложение N 5. Протокол об административном правонарушении

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5
к Административному регламенту
государственной жилищной инспекции
Рязанской области исполнения
государственной функции по осуществлению
лицензионного контроля за осуществлением
деятельности по управлению
многоквартирными домами

          Государственная жилищная инспекция Рязанской области

_________________________________________________________________________

                390006, г. Рязань, ул. Либкнехта, д. 18

                  тел./факс (4912) 21-78-40, 21-77-16

                               ПРОТОКОЛ

                   об административном правонарушении

                              N ________

"__" _______ 20__ г.  час. ____ мин. ____   _____________________________

 (дата составления    (время составления    (место составления протокола)

     протокола)           протокола)

Руководствуясь _________ Кодекса Российской Федерации об административных

(ч. 1 ст. 28.3, либо п. 69 ч. 2 ст. 28.3)

правонарушениях РФ (далее - КоАП РФ),

мною, государственным жилищным инспектором Рязанской области

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество лица, составившего протокол)

составлен  настоящий   протокол   об   административном   правонарушении,

предусмотренном _________________________________________________________

                     (указать статью КоАП РФ/часть статьи КоАП РФ/,

                           предусматривающую ответственность)

_________________________________________________________________________

и совершенном по адресу: ________________________________________________

Повод к возбуждению дела об административном правонарушении _____________

                                         (указать часть ст. 28.1 КоАП РФ,

_________________________________________________________________________

                обстоятельства обнаружения данных о

          наличии события административного правонарушения)

Административное правонарушение выразилось в следующем: _________________

_________________________________________________________________________

              (указать сведения о времени совершения и

              событии административного правонарушения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об административном

правонарушении __________________________________________________________

           для юридического лица - полное наименование, место нахождения,

                            ИНН, банковские реквизиты,

_________________________________________________________________________

             сведения о представителе юридического лица -

                     фамилия, инициалы, должность,

_________________________________________________________________________

            для должностного лица - фамилия, имя, отчество,

             полное наименование должности, место работы,

_________________________________________________________________________

             дата рождения, место регистрации (жительства);

Свидетели (потерпевшие)

/если имеются/

1. ______________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество, место регистрации, телефон)

2. ______________________________________________________________________

Объяснение    лица  /законного    представителя/,  в  отношении  которого

возбуждено дело об административном правонарушении

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Лицу,   в  отношении    которого   ведется   производство   по  делу   об

административном правонарушении (его законному представителю), разъяснены

статья   51   Конституции  РФ,  а  также  иные  процессуальные   права  и

обязанности,   предусмотренные  КоАП  РФ  (право   знакомиться  со  всеми

материалами   дела,   давать   объяснения,  представлять  доказательства,

заявлять   ходатайства   и   отводы,   пользоваться  юридической  помощью

защитника, право на ознакомление с протоколом

__________________

    (подпись)

К настоящему протоколу прилагаются: _____________________________________

                             (указать документы, прилагаемые к протоколу)

_________________________________________________________________________

Должностное лицо государственной

жилищной инспекции Рязанской области ___________ ________________________

                                      (подпись)   (расшифровка подписи)

Лицо, /законный представитель/

в отношении которого возбуждено

дело об административном правонарушении

/отказ от подписи фиксируется/       ___________ ________________________

                                      (подпись)   (расшифровка подписи)

Копия протокола вручена: ________________________________________________

                           (законному представителю юридического лица,

                                  представителю по доверенности,

_________________________________________________________________________

            должностному лицу, потерпевшему, отправлена почтой

                        с уведомлением о вручении)

_____________________________________ ____________ "__" _________ 20__ г.

             (Ф.И.О.)                   (подпись)        (дата)

_____________________________________ ____________ "__" _________ 20__ г.

             (Ф.И.О.)                   (подпись)        (дата)