Приложение N 6. Отчет о выезде куратора

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 6
к приказу министерства
здравоохранения
Рязанской области
от 19 декабря 2016 г. N 2204

                               Отчет

                         о выезде куратора.

Фамилия, имя, отчество куратора _________________________________________

Наименование медицинской организации (муниципального района) ____________

_________________________________________________________________________

Характеристика выезда: плановый, внеплановый ____________________________

Цель выезда: организационно-методическая, экспертная, консультативная,

лечебно-диагностическая помощь __________________________________________

Обследовано медицинских организаций (подразделений) _____________________

_________________________________________________________________________

Организационно-методическая работа ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Экспертная работа _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Проконсультировано больных ______________________________________________

                        (Ф.И.О., адрес, диагноз, проведенные мероприятия)

- в стационаре __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

- на амбулаторном приеме ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

- профилактически осмотрено _____________________________________________

_________________________________________________________________________

- выявлено заболеваний __________________________________________________

Другие виды помощи ______________________________________________________

Проведено совещаний с медработниками ____________________________________

Присутствовали человек __________________________________________________

Замечания и предложения куратора ________________________________________

Дата "___" ___________ 20__ г.