Приложение N 2. Маршрутизация пациентов при оказании медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда)

Приложение N 2
к приказу
Минздрава Рязанской области
от 22 ноября 2016 г. N 2055

Маршрутизация
пациентов при оказании медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда)

1. Оказание экстренной медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) на догоспитальном этапе.

1.1. Оказание медицинской помощи больным на догоспитальном этапе осуществляется бригадами скорой медицинской помощи (врачебной или фельдшерской) и включает коррекцию жизненно важных функций, проведение, при необходимости, догоспитального тромболизиса, реанимационных мероприятий и обеспечение максимально быстрой транспортировки в первичный сосудистый центр, региональные сосудистые центры в соответствии со схемой закрепления районов.

1.2. Организация оказания скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Рязанской области от 14.06.2012 N 961 "Об утверждении регламента оказания скорой медицинской помощи на территории Рязанской области".

1.3. Медицинская помощь и ведение больных осуществляется в соответствии со стандартами: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.07.2016 N 456н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST", приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.07.2016 N 457н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда".

При постановке диагноза острый инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия врач или фельдшер бригады скорой помощи сообщает сам или через диспетчера подстанции скорой медицинской помощи о больном в приемное отделение принимающего учреждения с территориальным прикреплением и определяет примерное время транспортировки больного.

2. Госпитализация пациентов с острым коронарным синдромом (далее - ОКС).

Оказание медицинской помощи больным с ОКС по территориальному принципу:

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

2.2. Госпитализация больных в региональные сосудистые центры осуществляется в следующем порядке:

Медицинская организация	Муниципальное образование
Медицинская организация 3 уровня
ГБУ РО "Областная клиническая больница" (РСЦ)	Московский район (г. Рязань) Советский район (г. Рязань) Рыбновский район
ГБУ РО "Областной клинический кардиологический диспансер" (РСЦ)	Железнодорожный район (г. Рязань) Захаровский район Михайловский район При наличии экстренных показаний к рентгенэндоваскулярным вмешательствам (ОКС с подъемом сегмента ST): Октябрьский район (г. Рязани) Клепиковский район Рязанский район Спасский район
Медицинская организация 2 уровня
ГБУ РО "Городская клиническая больница N 11" г. Рязани (ПСЦ)	Октябрьский район (г. Рязани) Клепиковский район Рязанский район Спасский район
ГБУ РО "Сасовская центральная районная больница" (ПСЦ)	Ермишинский район Кадомский район Пителинский район Сасовский район Чучковский район Шацкий район
ГБУ РО "Касимовская центральная районная больница" (ПСЦ)	Касимовский район
ГБУ РО "Шиловская центральная районная больница" (ПСЦ)	Шиловский район Сапожковский район Путятинский район
ГБУ РО "Скопинская центральная районная больница" (ПСЦ)	Кораблинский район Милославский район Новодеревенский район Пронский район Сараевский район Скопинский район Старожиловский район Ухоловский район
ГБУ РО "Ряжская центральная районная больница" (ПСЦ)	Ряжский район

2.2.1. Больные с ОКС (инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией), проживающие в Московском, Советском районе г. Рязани, а также на территории Рыбновского района области, госпитализируются в региональный сосудистый центр на базе ГБУ РО "Областная клиническая больница".

2.2.2. Больные с ОКС, проживающие в Железнодорожном районе г. Рязани, а также на территории Михайловского, Захаровского районов области, госпитализируются в региональный сосудистый центр на базе ГБУ РО "Областной клинический кардиологический диспансер".

2.3. Госпитализации в первичный сосудистый центр на базе ГБУ РО "Городская клиническая больница N 11" подлежат больные с ОКС, проживающие в Октябрьском районе г. Рязани, а также на территории Рязанского, Клепиковского, Спасского районов области.

2.4. Госпитализации в первичный сосудистый центр на базе ГБУ РО "Сасовская центральная районная больница" подлежат больные с острым инфарктом миокарда и ОКС, проживающие на территории Ермишинского, Кадомского, Пителинского, Сасовского, Чучковского, Шацкого районов области.

2.5. Госпитализации в первичный сосудистый центр на базе ГБУ РО "Скопинская центральная районная больница" подлежат больные с ОКС, проживающие на территории Кораблинского, Милославского, Новодеревенского, Пронского, Сараевского, Скопинского, Старожиловского, Ухоловского районов области.

2.6. Госпитализации в первичный сосудистый центр на базе ГБУ РО "Касимовская центральная районная больница" подлежат больные с ОКС, проживающие на территории Касимовского района области.

2.7. Госпитализации в первичный сосудистый центр на базе ГБУ РО "Ряжская центральная районная больница" подлежат больные с ОКС, проживающие на территории Ряжского района области.

2.8. Госпитализации в первичный сосудистый центр на базе ГБУ РО "Шиловская центральная районная больница" подлежат больные с острым инфарктом миокарда и ОКС, проживающие на территории Шиловского, Путятинского, Сапожковского районов области.

2.9. При наличии показаний к рентгенэндоваскулярным вмешательствам у больного с острым коронарным синдромом (инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией) пациенты направляются в региональные сосудистые центры:

- в ГБУ РО "Областная клиническая больница" из Московского района (г. Рязань), Советского района (г. Рязань), Рыбновского района;

- в ГБУ РО "Областной клинический кардиологический диспансер" из Железнодорожного района (г. Рязань), Октябрьского района (г. Рязани), Клепиковского района, Рязанского района, Спасского района, Захаровского района, Михайловского района.

2.10. Больные с ОКС, которым показано рентгенэндоваскулярное вмешательство, из первичных сосудистых центров на базе ГБУ РО "Сасовская ЦРБ", ГБУ РО "Скопинская ЦРБ", ГБУ РО "Касимовская ЦРБ", ГБУ РО "Ряжская ЦРБ", ГБУ РО "Шиловская ЦРБ" переводятся в региональный сосудистый центр на базе ГБУ РО "Областной клинический кардиологический диспансер".

2.11. Консультации больных, находящихся в первичных сосудистых центрах, со специалистами регионального сосудистого центра осуществляются круглосуточно в режиме телекоммуникационной и телефонной связи.

3. Организация взаимодействия первичных сосудистых центров и региональных сосудистых центров, расположенных на базе ГБУ РО "Областная клиническая больница", на базе ГБУ РО "Областной клинический кардиологический диспансер".

3.1. Взаимодействие между региональными сосудистыми центрами и первичными сосудистыми центрами при оказании помощи больным с ОКС (острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией).

Решение вопросов о переводе больных, вызове областных специалистов для консультаций, уточнении тактики ведения сложных больных осуществляется на уровне заместителей главных врачей по лечебной работе, руководителей первичных сосудистых центров, заведующих кардиологическими отделениями.