Приложение. Технологическая карта Лечение пациента, страдающего алкоголизмом и наркоманией методом "Шоковой терапии" в стационарных условиях

Приложение
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 06.04.2017 г. N 530

Технологическая карта
Лечение пациента, страдающего алкоголизмом и наркоманией методом "Шоковой терапии" в стационарных условиях
(наименование процедуры, услуги)

Содержание технологического процесса	Исполнитель		Используемое оборудование		Используемые медикаменты, перевязочные средства, малоценное оборудование и инструмент			Перечень нормативных документов
	Наименование	Время на 1 процедуру (мин.)	Наименование	Время работы (мин.)	Наименование	Кол-во на 1 процедуру	Сроки использования инструментария (нормативные)
- вводная беседа с целью выявления основных проблем пациента и установления психотерапевтического контакта врач-пациент; - выяснение анамнеза жизни: трудового анамнеза, семейного и т.д.; - выяснение анамнеза заболевания, в том числе алкогольного анамнеза со слов пациента; - определение положительной установки на выздоровление и проведение психотерапевтической подготовки пациента к процедуре - беседа с родственниками пациента с целью уточнения алкогольного анамнеза, мотивов обращения; - осмотр пациента, общетерапевтическая пальпация и аускультация, измерение АД, пульса, частоты дыхания - заполнение медицинской документации с назначением лекарственной терапии - разъяснительная беседа с пациентом, психотерапевтическая поддержка пациента во время процедуры; - осмотр пациента в динамике во время и после проведения процедуры, оценка его состояния, жалоб, измерение АД, пульса; - психотерапевтическая работа, направленная на закрепление положительной установки на трезвость и результатов проведенной процедуры - оформление медицинской документации с рекомендациями по дальнейшему наблюдению при выписке из стационара	врач психиатр-нарколог	240	Аппарат для измерения артериального давления, фонендоскоп					Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", Федеральный закон РФ от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Приказ МЗ РФ от 23.08.1999 N 327 "Об анонимном лечении в наркологических учреждениях (подразделениях)", Приказ МЗ РФ от 30.12.2015 N 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ", Приказ МЗ РФ от 04.09.2012 N 135н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при абстинентном состоянии, вызванном употреблением психоактивных веществ", Приказ МЗ РФ от 17.05.2016 N 302н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ", Приказ МЗ РФ от 17.05.2016 N 300н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ", Приказ МЗ РФ от 04.09.2012 N 129н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ", Приказ МЗ РФ от 04.09.2012 N 127н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при амнестическом синдроме, вызванном употреблением психоактивных веществ", Приказ МЗ РФ от 04.09.2012 N 125н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при абстинентном состоянии с делирием, вызванном употреблением психоактивных веществ", Приказ МЗ РФ от 04.09.2012 N 124н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при абстинентном состоянии, вызванном употреблением психоактивных веществ", Приказ МЗ РФ от 04.09.2012 N 130н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ", Приказ МЗ РФ от 04.09.2012 N 128н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при амнестическом синдроме, вызванном употреблением психоактивных веществ", Приказ МЗ РФ от 04.09.2012 N 126н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при психотическом расстройстве, вызванном употреблением психоактивных веществ", Приказ МЗ РФ от 17.05.2016 N 301н "Об утверждении стандарта первичной специализированной медико-санитарной помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ", Приказ МЗ РФ от 17.05.2016 N 299н "Об утверждении стандарта первичной специализированной медико-санитарной помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ"
- осуществляет сбор анамнестических данных с целью выявления противопоказаний (возможных) к проведению процедуры у пациента и его родственников; - подробно выясняет аллергологический анамнез; - проводит осмотр пациента, общетерапевтическую пальпацию и аускультацию сердца, легких, измерение АД, пульса, частоты дыхания, оценивает данные ЭКГ, термометрии тела; - осуществляет контроль за инфузией растворов и состоянием пациента, проводит искусственную вентиляцию легких мешком Амбу или аппаратно, кардиомониторинг во время и после процедуры; - динамическое наблюдение за соматическим состоянием пациента, оценка жалоб, контроль дыхания, пульса, АД после проведения процедуры до момента выписки; - оформление медицинской документации с назначением лекарственных препаратов и дачей необходимых рекомендаций при выписке	врач анестезиолог-реаниматолог	240	Кардиомонитор, аппарат для измерения артериального давления, фонендоскоп, мешок Амбу
- беседа с пациентом, подготовка его к обследованию, - снятие ЭКГ	медицинская сестра функциональной диагностики	45	электрокардиограф
- разъяснение пациенту порядка прохождения обследования, места расположения кабинетов, отделений и вспомогательных служб ОКНД; - осмотр пациента на педикулез, измерение температуры тела, пульса, оформление медицинской документации при поступлении и при выписке из стационара, сопровождение пациента с подъемом на этаж в отделение	медицинская сестра приемного отделения	40	Термометр
- принимает пациента, составляет требования на получение медикаментов, получает медикаменты и изделия мед. назначения, проводит термометрию, выдачу таблетированных и порошкообразных лекарственных препаратов, осуществляет постоянное наблюдение за состоянием пациента в динамике, уход, оформление медицинской документации	медицинская сестра палатная	180	Термометр
- получение медикаментов для проведения медицинских манипуляций; - укладка пациента на операционный стол, набор медикаментов для в/в вливаний, в/м и п/к инъекций, подключение системы для инфузий к пациенту, введение медикаментов, динамическое наблюдение за пациентом с контролем артериального давления, пульса во время проведения инфузионной терапии с оформлением мед. документации, контроль санитарного состояния в операционной, санитарная обработка стен, пола, кварцевание	медицинская сестра процедурного кабинета	180			Р-р глюкозы 5% - 400 мл	1 фл.
					Физ. р-р 400 мл	1 фл.
					Р-р магния сульфата 25% - 10 мл	1 амп.
					Р-р анальгина 50% - 2,0	1 амп.
					Р-р папаверина 2% - 2,0	1 амп.
					Р-р димедрола 1% - 1,0	2 амп.
					Р-р панангина 10 мл	1 амп.
					Р-р рибоксина 2% - 10,0	1 амп.
					Р-р эуфиллина 2,4% - 10,0	1 амп.
					Р-р хлористого кальция 10% - 10,0	1 амп.
					Р-р преднизолона 30 мг - 1 мл	3 амп.
					Р-р сульфокамфокаина 10% - 2,0	1 амп.
					Р-р мексидола 5% - 2,0	2 амп.
					Р-р атропина 0,1% - 1,0	2 амп.
					Р-р прозерина 0,05% - 1,0	1 амп.
					Р-р листенона 100 мг - 5,0	1 амп.
					Системы	2 шт.
					Лейкопластырь	1/4 шт.
					Шприцы 20	3 шт.
					10	2 шт.
					5	2 шт.
					2	3 шт.
					Вата	50 г
					Бахилы	1 пара
					Перчатки	2 пары
					Кожный антисептик	80 мл
					Бинт	1 шт.
					Воздуховод	1 шт.
					Маска медицинская	2 шт.
					Кислород	1 баллон на 10 процедур